春雨医生

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胎儿生殖器郁金香征是怎么回事?

阅读1.2W 2022-05-17
崔照领
崔照领
产科 主任医师 石家庄市妇幼保健院

尿道下裂为胚胎时期左右尿生殖褶未能在正中愈合,造成阴茎腹侧面留有尿道开口而形成。为男性最常见的外生殖器畸形,在男性新生儿中的发病率约为0.3%。
类型
多种原因导致尿生殖褶融合不全而停顿于不同发育阶段,根据尿道开口的位置不同分为四种类型,
阴茎头型,最常见,尿道口位于阴茎头附近,外观改变轻微
阴茎体型,尿道口位于阴茎体部下方,阴茎常向下弯曲
阴茎阴囊型,尿道口位于阴茎和阴囊交界处,阴茎发育不良并严重向下弯曲
会阴型,尿道口位于阴囊与肛门间,阴茎短小并被包皮和阴囊遮盖,外生殖器酷似女性
病因
尿道下裂的发生是诸多因素共同作用的结果。目前已经证实的原因包括:

雄激素受体异常、遗传基因突变、内分泌失调、异常细胞间信息传递、表皮生长因子表达降低和环境因素等。

环境污染物使正常内分泌因素改变而发生畸形,如胎儿时期暴露于外源性雌激素及其他多种内分泌干扰物中

尿道下裂患者中,染色体的畸变率较正常人群明显增高,有常染色体畸变,亦有性染色体畸变。

尿道下裂的发生与遗传有关,20%~25%的临床病例有明确的家族遗传性,尿道下裂患者的兄弟患尿道下裂的概率是正常人的10倍,同胞兄弟的患病风险约为12%

孕期服用避孕药物、低出生体重亦为高风险因素。

超声表现

阴茎末端变钝

阴茎短*r>
阴茎向腹侧弯曲

阴茎背侧包皮变厚呈“头巾样”

动态观察胎儿排尿,尿流呈扇形

“郁金香征”为胎儿严重尿道下裂表现,代表短小弯曲的阴茎位于分裂的阴囊之间
尿道下裂的诊断仍局限于典型病例,对于不典型的病例仍较困难。













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