春雨医生

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羊水穿刺可怕吗?

阅读579 2022-05-15
郭学勤
郭学勤 原创
产科 主治医师 临沂市妇幼保健院

一、定义

羊膜腔穿刺术,是在超声定位或引导下,用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取羊水的技术。通过抽取约 10ml-35ml 羊水,得到羊水中的胎儿脱落细胞,进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。

二、检测时间

检测适宜孕周为17~22+6周 ,必要时根据检测项目及必要性可以延长孕周。

三、优缺点

优点

● 胎儿染色体病诊断的"金标准"
● 能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常

缺点

◇ 一般情况下,穿刺术是比较安全的,但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险,羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%。
◇ 细胞培养存在个体差异,不能确保百分之百成功。
◇ 染色体检测不能完全排除染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常、低比例嵌合以及母体污染。

四、适用人群

⑴孕妇年龄大于或等于35岁。

⑵产前筛查提示胎儿染色体异常高风险。

⑶既往有胎儿染色体异常的不良孕产史。

⑷产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。

⑸夫妇一方为染色体异常携带者。

⑹孕妇可能为某种x连锁遗传病基因携带者。

⑺曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。

⑻家族中有染色体异常史,尤其是近亲家族。

⑼也有把辅助生育ICSI(胞浆内单精子注射)列入羊水穿刺适应症

五、禁忌情况

 术前感染未治愈或手术当天感染及可能感染者

 中央型前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象

 先兆流产未愈者

特别提醒: 建议经遗传咨询医师或产科医师充分知情后选择

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