春雨医生

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红斑狼疮和怀孕

阅读400 2018-09-25
张玉贤
张玉贤
风湿免疫科 主治医师 山东大学齐鲁医院

狼疮的女性可以健康地怀孕吗? — 可以。患狼疮的女性也可能健康地怀孕,但其在孕期出现问题的可能性高于无狼疮者。

狼疮患者宜在怀孕之前和期间与医生密切配合,以降低发生问题的几率。您应在狼疮得到控制至少6个月之后再尝试怀孕。

我在尝试怀孕前应该做些什么? — 尝试怀孕之前必须先告知医生。您需要到产科医生(负责诊治怀孕女性的医生)、风湿科医生(处理狼疮的医生)和初级保健医生处就诊,

医生可确保您所用的药物在孕期使用是安全的,还会进行一些检查以确认狼疮得到了控制,以及您是否存在可能在孕期影响自身或孩子的医学问题。

部分狼疮治疗药物对于发育中的孩子非常危险,可造成严重的问题,包括出生缺陷。如果您使用此类药物,需要在怀孕前与医生配合以停用之:

吗替麦考酚酯–您应该在尝试怀孕前至少6个月停用该药物,或换为能安全用于孕期的其他药物,以便医生能确认您的狼疮得到了控制。

环磷酰胺您应该在尝试怀孕前至少6个月停用该药物,或换为能安全用于孕期的其他药物,以便医生确认您的狼疮得到了控制。

甲氨蝶呤 您应在尝试怀孕前至少1个月(3个月更好)停用此药。

如果您在使用其中任何药物期间怀孕,应立即告诉医生,医生会帮助您确定是否要停用或更换您在使用的其他药物,可能推荐进行检查以确认孩子发育是否正常。

狼疮会如何影响怀孕和孩子? — 对于部分女性,狼疮会增加下述风险:

子痫前期–子痫前期是一种影响部分怀孕女性的严重情况,患者存在高血压和尿蛋白偏高。此情况可导致孩子的生长问题。

分娩早产儿(孕37周前出生的婴儿)

孩子的体型比正常小

胎儿在孕10周后死亡("胎儿"是指出生前的孩子)

母亲患有狼疮可增加孩子的下述风险:

出现"新生儿狼疮"–母亲存在特定类型的抗体(血液中的蛋白质)时可能发生该问题,并非所有狼疮患者都有此类抗体,医生可检查您的血液中是否有它们。有时,新生儿狼疮可导致孩子出现心脏问题,但这并不常见。

出现学习障碍–部分研究显示,母亲患狼疮的儿童存在学习障碍的可能性略高。

您可通过经常就诊并将自己怀疑存在的问题告知医生来降低孕期出现问题的风险。医生会在您的整个孕期进行检查,以评估是否存在任何问题。

药物会如何影响怀孕过程或孩子? — 部分狼疮治疗药物可伤害未出生的孩子。

其他一些药物按需用于孕期属安全,但仅限于特定时候或特定剂量:

NSAIDs–非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)包括布洛芬(商品名:Advil、Motrin等)、萘普生(商品名:Aleve等)和阿司匹林等,在孕期某些时候可安全使用,但在其他时候使用则不安全。

类固醇药物–这些药物(如,泼尼松)在孕期低剂量使用相当安全。(它们不同于一些运动员非法使用的类固醇。)

还有其他一些药物也是安全的。医生可帮助您确定如何在不伤害孩子的前提下最有效地治疗您的狼疮症状。

请告诉医生您使用的全部药物,并严格遵从其用药指示,不要在未事先告知医生的情况下新启用任何药物、补充剂或草药。

怀孕会影响我的狼疮症状吗? — 有可能。一些患狼疮的女性发现其症状在孕期加重,但怀孕是否真的会加重症状尚不明确。如果您受孕时症状尚未得到控制,则在孕期加重的可能性较高。

一些正常的怀孕症状与狼疮症状相似,包括:

疲倦感

手部、足部或踝部肿胀

关节疼痛

呼吸困难

手部麻木或疼痛

面部肤色暗沉

部分患狼疮的女性发现其症状在分娩后加重。相比于怀孕时症状得到控制的女性,怀孕时存在症状者发生这种情况的可能性较高。

我能够进行母乳喂养吗? — 能。患狼疮的女性可以进行母乳喂养,但必须避免某些药物以便安全地进行母乳喂养,因为某些狼疮治疗药物可进入乳汁,从而伤害孩子。

如果您想要母乳喂养,请告诉医生,医生会告诉您可使用哪些药物,应避免哪些药物。大多数在孕期使用不安全的药物在母乳喂养时使用也不安全,如果您需要此类药物来控制狼疮,可能需要停止母乳喂养。

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