春雨医生

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发育性髋关节脱位(development dislocation of the hip, DDH)

阅读733 2018-09-23
耿硕
耿硕
关节科 主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

发育性髋关节脱位 (development dislocation of the hip, DDH)是常见的小儿外科疾病,是指髋臼和股骨头解剖结构和相互关系的异常,包括髋关节发育不良,髋关节半脱位 髋关节脱位三种情况。其治疗原则是髋关节获得稳定的同心圆对位,同时避免股骨头坏死的发生。

今天给大家介绍的就是本文的"主角儿",治疗发育性髋关节脱位小神器----Pavlik 吊带



下面我们来介绍一下这个治疗发育性髋关节脱位的小神器吧!



Pavlik吊带方法在1946年由捷克斯洛伐克骨科医师Arnold Pavlik设计的一种吊带,通过保持患儿屈髋屈膝的姿势,使髋关节处于最稳定的位置,在动态下促进头臼共同发育、塑形,达到治疗的目的。


Pavlik吊带的优点

操作简便、治疗成功率高、股骨头坏死率低、 是治疗6个月以下发育性髋关节脱位的首选治疗方式

下图为市面上常见的吊带图片




Pavlik吊带包括三部分     


1

体部(胸带、肩带)

2

左腿部

3

右腿部





1. 右侧肩带   2. 左侧肩带   3. 右侧前方外展带   4. 左侧前方外展带 

5. 右侧腿部带 6. 右侧腿部带 7. 右侧后方外展带  8. 左侧后方外展带


我院小儿外科现有Pavlik吊带为如下图




穿戴步骤

 为有效调节角度、长度,我院小儿外科现有Pavlik吊带为链珠式,具体如下图。

1.此面为正面


2.将患儿妥善放置


3.穿戴好尿不湿


4.穿好衣物


5.如图将支架正面打开


6.单腿放入腿槽


7.双腿均放入腿槽


8.调节支杆(如医生为宝宝调节好长度,此条可跳过)


9.固定腿部后向上调节珠链绳


10.确定珠链绳长度(请按医生要求放置,切勿随意调调整)


11.调节长度后锁定双侧搭扣


12.向上套入穿戴颈胸部


13.调整将吊带与患儿胸部妥善贴服


14.协助患儿取俯卧位,将腿部珠链绳从背侧拉起至胸部搭扣处


15.按医生安排的长度、松紧度将双侧搭扣锁定



16.翻身到仰卧位,查看各个部位搭扣是否妥善固定


另:夏季衣服少,为防止腿部支具摩擦皮肤,可在患儿双腿下方垫棉垫(可用柔软毛巾代替)







注意事项

1

须在医生的指导下佩戴,佩戴须遵医嘱。

2

每天持续佩戴时间应大于20个小时,除洗澡、更换衣物、尿布等可拆除吊带之外,其余时间尽可能佩戴。即使吊带弄脏或被大便等污染也应尽快清洗干净烘干后继续佩戴。

3

佩戴上Pavlik吊带后尽量保持患儿舒适,患儿须穿衣物,避免支具直接接触皮肤,造成皮肤损伤。每天均需检查颈部、肩部、腹股沟等摩擦部位以是否有损伤,若患儿无明显原因出现哭闹,不要随意擅自调整吊带长度,应找专科医生对吊带进行调整。

4

患儿佩戴Pavlik吊带时可躺,可抱,可随意蹬腿等活动,但不能随意拆除Pavlik吊带,患儿仰卧体位时,可在腿下垫软枕。

5

佩戴Pavlik吊带之后应遵医嘱定期复查髋关节彩超,医生将依据彩超结果酌情调整吊带的位置。通常在髋关节彩超提示髋关节已获得稳定的复位后,应继续佩戴一段时间,期间遵医嘱复查彩超。

6

虽然Pavlik吊带治疗6个月以下发育性髋关节脱位成功率较高,但仍有部分患儿髋关节不能完全复位或残余发育不良,需后续进一步的治疗甚至手术。




总之,Pavlik吊带使用起来还是简单的,关键是正 确使用、定期复查,期望大家通过支具早期治愈,减少手术风险

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