近期在接诊的过程中，遇到了很多以突发肛门疼痛为主诉的患者。绝大多数患者选择先忍着或者随意使用一些痔疮药、膏。从而导致因治疗不及时而使病情加重。 为帮助大家避免这样的情况再次发生，下面我来谈谈肛门疼痛的原因和如何进行有效的应对。
1、症状：便后肛门撕裂样疼痛+便鲜血。常见病因：肛裂。 辨别：典型的肛裂是一种难以忍受的疼，多发于大便时或大便后，如刀割，如火烧。轻者可能会持续几十分钟，重者可持续几个小时到十几个小时不等，甚至一直持续到下次排便。肛裂除了疼痛之外往往还伴随着便血，血色鲜红，滴出，或手纸染血。 应对：目前对于肛裂治疗方式主要为药物治疗和手术治疗两种。因为肛裂最常见的原因多为大便干结，所以我把润肠通便放在第一位。药物治疗我推荐麻仁丸或舒泰清口服，便后温水坐浴，坐浴后吲哚美辛栓（消炎止痛）塞肛，外涂马应龙痔疮膏（促进裂口愈合）。严重者或者长期反复发作时，还可以采取手术治疗的方式。  
2、症状：突然肛门胀痛+局部肿包。常见病因：痔疮。 辨别：痔疮大部分时间无疼痛症状，发作时会出现肛门部疼痛，这种疼痛起病时最重，持续2-3天，然后慢慢缓解。不同的痔疮类型疼痛和包块的特点也有所不同。 血栓外痔：肿胀疼痛明显，局部包块较硬，有时可以从外观上看到是青紫色、紫红色或者紫黑色。 炎性外痔：局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。 内痔和混合痔嵌顿：既往每次便后都会痔疮脱垂，嵌顿是指脱垂不能还纳。肿块大，疼痛重，有时尚伴有出血。 应对：不同的痔疮症状不同，治疗的方式也不尽相同。水肿外痔与血栓性外痔一般采用内服地奥司明片（减轻水肿）。便后温水坐浴，坐浴后外涂马应龙痔疮膏的方式进行治疗。如果病情严重，可以选剥离切除术。 内痔嵌顿则一般采取手法复位的方式进行治疗，或者选用外剥内扎术进行手术处理。  
3、症状：钻心痛+发热。常见病因：肛周脓肿。 辨别：钻心、针刺疼痛，并逐渐加重，可能会在肛门附近发现红肿、包块，这些包块会随着病情发展由硬至软，还有可能出现破溃流脓。如果伴有全身发热，说明病情重，范围广。 应对：肛周脓肿的治疗方式除了手术之外没有更好的方法，一般临床上多采用穿刺抽脓（损伤最小，复发率最高）、切开（术后多形成肛瘘）或挂线根治术（损伤大，复发率低）治疗肛周脓肿。  
4、症状：疼痛+发烧+疲倦。常见疾病：坏死性筋膜炎。 辨别：钻心样疼痛，并逐渐加重，伴发热、白细胞高，肛门周围慢肿，周边皮肤发红。病情发展迅速，死亡率高。 应对：尽早手术处理，同时配合全身抗感染。  
5、症状：突然肿痛+包块+发热。常见疾病：肛瘘急性发作。 辨别：有肛瘘病史，突然肿痛加剧，除了可触及条索状物外，还可以触及肿包，压痛明显，或伴有发热。 应对：肛瘘其实就是肛周脓肿严重后的病症表现，同样只有采取切开或挂线根治术这种手术方式才能够治疗肛瘘。