春雨医生

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关于环孢素的利与弊

阅读7540 2018-08-29
唐敏
唐敏
肾内科 主治医师 枣庄市立医院

副反应:
血钾升高:高钾症状可表现为心率缓慢,脉搏微弱,肌无力,兴奋;
血压升高:严重头痛,视力模糊,耳鸣,焦虑,胸痛,气短,心跳不齐;
血肌酐升高
呕吐和腹泻,并伴有血便;
抽搐(惊厥);
这些是环孢素较为严重的副作用,此外还可能引起一些不太严重的副作用比如牙龈肿胀、肌肉颤抖、轻微头疼等等。必须定期复查环孢素血药浓度、肾功能、尿蛋白等指标,确保环孢素不会造成严重有害影响,和医生保持密切随访。
此外,使用环孢素还有哪些要注意的问题?
一定要让医生提前知道的情况!
有些情况下使用环孢素可能比较危险,我们必须把这些情况及时告知给医生。
1)对环孢素有严重的过敏反应
2)高血压未治疗或难以控制的高血压
3)任何类型的癌症,放疗,或甲氨蝶呤治疗的牛皮癣。
4)当同时要使用其他有害肾脏的药物时。
虽然是治肾病的药,但环孢素本身也有一定肾毒性,当你同时使用某些对肾脏有害的其他药物时,对肾脏的毒性效应会增加。因此,如果要同时使用一些对肾脏可能有伤害的药,比如感冒发烧时使用的布洛芬或者一些抗生素,在用之前务必和您的肾内医生取得联系。
6)因为环孢素可引起严重的副作用,包括血肌酐升高或威胁生命的感染,因此,如果您有任何肾功能衰竭的迹象(小便量少或一点都没有,肿胀,体重增加迅速,感觉呼吸困难),感染体征(发热,出汗,发冷,感觉疲倦,咳嗽,口腔和喉咙疼痛,流感症状,体重减轻),或严重脑部感染症状,例如您的精神状态改变,言语或行走问题或视力下降,请立刻到医院就诊。这些症状可能会缓慢开始,但会迅速恶化。
7)正在服用其他的免疫抑制药物(比如激素,环磷酰胺等)
8)有乙肝、结核、丙肝等活动性感染
9)意外怀孕了或者正在母乳。
环孢素已经应用了很多年,尤其是肾移植术后的病人,实践证明对它是有效果的,总体而言,副作用也是相对可控的。
怎样应用环孢素?
按医生开的量吃,不要自己过量或者减量服用。一天两次,最好在每天固定的同一时间服用,跟进餐时间间隔固定,能减小血药浓度变化。
如果您要更换不同厂家的药物,要提前和医生商量。
如果我漏服了一次环孢素,怎么办?
记得尽快服用错过的口服剂量,尽可能在漏服后4小时内补服。如果几乎已经是下一次服用的时间了,那跳过这次漏服的,只吃下一次应该服用的剂量,千万不要吃双倍剂量的药。
如果多吃了一次环孢素,怎么办?过量服用环孢素可以引起恶心,呕吐,腹痛,食欲减退,皮肤和眼睛变黄,或者尿量减少,如果有这些症状,尽快到医院急诊就诊。
吃环孢素,一定不要做的事!
1)不要接触发热,感冒的病人,注意隔离
2)不要吃柚子或者喝柚子汁,这会增加环孢素浓度,从而导致副作用增大。
3)避开烈日,环孢素会让你容易晒伤,用防晒霜或者多穿点衣服。
4)不要接种“活的”疫苗。活疫苗包括麻疹,腮腺炎,风疹(MMR),卡介苗(BCG),口服小儿麻痹症,轮状病毒,天花,黄热病,水痘,带状疱疹(带状疱疹),口服伤寒疫苗和鼻流感疫苗。
5)不要私自服药,吃这种药之前一定要和您的肾内医生沟通。

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