春雨医生

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孕期异常超声检查

阅读72 8月20日
应洁敏
应洁敏
妇科 主治医师 马鞍山市中心医院

随着产前超声医学的发展

应用超声检查不仅能发现重大结构畸形

很多胎儿微小畸形(又称超声软指标)

也能被检出

今天就带大家一起来认识一下

胎儿常见的微小结构畸形

1. 颈部透明层(NT)

孕妇在11-13+6周都会做超声检查来测量NT值。

NT:是指胎儿颈部皮下的无回声带,即颈后皮肤高回声与深部软组织高回声之间的最大厚度。NT正常范围≤2.5mm。若NT增高,主要提示染色体异常(最常见21-三体)的风险增高。


当超声报告提示NT增高时,就必须进一步行羊水穿刺明确是否有染色体异常。此外在以后的超声检查中,要排除胎儿心脏结构畸形,因为心脏畸形是导致NT增厚的非染色体异常最常见原因。按正规产检,未发现染色体及确切的结构异常,可继续妊娠。


2. 心室点状强回声

在中孕期检查时,有时超声报告会提示左(或右)心室点状强回声。


很多孕妇就拿着报告问,是不是心脏有问题啊。其实心室点状强回声和心脏结构畸形无关,它是一个超声软指标,提示有出现染色体异常的可能。


在临床工作中,点状强回声是非常常见的,在后期的超声检查中也有可能消失。仅仅因为点状强回声是没有必要复查超声的,因为即使后期点状强回声消失也不能说明染色体正常与否,且点状强回声与心脏结构无关。绝大部分有点状强回声的胎儿都是正常的(有极少数会是先天愚型),不必过度担心,若是遇到非常纠结的孕妇,那就建议做无创DNA吧。


3. 肾盂分离

在日常工作中,肾盂分离也是比较常见的,分离≤10mm属于正常范围,只要排除染色体异常,在以后的检查中随访就可以了。


4. 脑室扩张

≤10mm的脑室扩张属于正常范围。和肾盂分离一样,排除染色体异常,以后超声随访。但也不能轻视它,因为有些轻度脑室扩张会在晚孕期发展为脑积水。脑室的宽度会随着孕周发生改变。



在工作中遇到过这样的病人,32周之前产检一切正常,32周常规超声检查时发现为脑积水,所以32周的超声显得非常重要。当然这毕竟是少数,正规产检非常重要,并不是系统超声检查未发现异常就万事大吉了。



5. 单脐动脉

单脐动脉:正常胎儿脐血管为三条:一条脐静脉,二条脐动脉。当只有一条脐动脉时就称为单脐动脉。


当诊断为单脐动脉,需要做2件事情:胎儿心脏超声和染色体检查。若未发现异常,可继续妊娠。



6. 鼻骨缺如或鼻骨短小

首先大家要知道,鼻骨缺如或短小对宝宝的外观是没有多大影响的。需要做的是明确染色体是否正常。因为鼻骨缺如也是超声软指标,提示染色体异常的风险增加。只要排除染色体的问题,也可以拥有一个健康的宝宝。

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