春雨医生

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什么是分泌性中耳炎

阅读807 2018-08-20
王立志
王立志 原创
耳科 副主任医师 大连大学附属中山医院

分泌性中耳炎又称为卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎。原因多是感冒或者鼻炎、腺样体肥大,少见的病因还有鼻咽部的肿瘤。

为了了解分泌性中耳炎,我们要先了解咽鼓管,咽鼓管是鼻咽部(鼻腔后方)与中耳之间的通道,双侧各一。当中耳内压力低的时候,咽鼓管开放,气体进入中耳,增加中耳内压力,重新维持与外界大气压一致,使得鼓膜维持一定的形态,传导声音。简单来讲,当我们捏鼻子鼓气的时候会觉得耳朵膨胀一下,气体就是通过咽鼓管进入中耳,把鼓膜“吹”起来了。

A.当咽鼓管阻塞的时候,中耳压力下降,气体不能进入中耳,导致中耳压力低于外界大气压,鼓膜会被大气压力压向中耳方向凹陷,继续加重,中耳内会有液体渗出来,渗出来的液体也不能通过阻塞的咽鼓管排出去,时间长了越积越多,就形成了分泌性中耳炎。所以我们检查的初期可以看到鼓膜内陷,典型的病例后续可以看到中耳内积液影。

哪些因素会引起咽鼓管阻塞,进一步引起分泌性中耳炎呢?

最常见的就是感冒和鼻炎,其实感冒也是急性鼻炎,患鼻炎的时候鼻粘膜肿胀,炎症向后到咽鼓管,引起咽鼓管粘膜肿胀,咽鼓管是管状的通道,肿胀后就会狭窄,严重了就阻塞了,然后经历A的过程,出现分泌性中耳炎。

在儿童,腺样体肥大是引起鼾症常见的疾病,腺样体生长在鼻咽部,肥大后挤压到咽鼓管的开口,引起咽鼓管不通,经历A的过程出现分泌性中耳炎。

如果成人单耳分泌性中耳炎,还要当心鼻咽癌。鼻咽癌顾名思义,长在鼻咽部的恶性肿瘤,也会压迫咽鼓管或者侵袭咽鼓管的肌肉,导致咽鼓管阻塞,引起分泌性中耳炎。

另外乘飞机、头颈部的放疗等等其他原因也可能引起分泌性中耳炎。

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