肛门直肠坠胀可从坠胀持续时间、程度等进行初步鉴别。如内痔嵌顿、直肠肿瘤、肛门异物，坠胀为持续性，与排便无关，病情轻则坠胀轻，反之则重；内痔脱出、直肠脱垂其坠胀便后加重，当肿物还纳肛内则肿胀减轻；菌痢、直肠炎之坠胀伴有明显的便次增多，大便不成形，甚或有脓血便等；内痔结扎、内痔注射、或其它肛周手术后坠胀具有明显的手术史，即术后由于创面的刺激导致，随着创面的生长或结扎线的脱落，坠胀会逐渐减轻。如果女性经前期明显坠胀则应考虑是否存在子宫内膜异位症的可能，因为移位脱落的子宫内膜常位于子宫与直肠的最低点（医学上称为道格拉斯窝的地方），随着月经来临，该处明显充血导致坠胀；男性如果肛门坠胀伴有明显的腹股沟酸胀、夜尿增多，应注意排除前列腺疾病。