普通感冒和变应性鼻炎均是儿童常见病、多发病。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症，而过敏性鼻炎是由过敏原刺激引发的鼻部疾病，这两种疾病常表现有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞及喷嚏等，普通感冒可加重AR的症状或诱发AR急性发作，而特应性体质儿童又易患普通感冒，故这两种疾病常易被混淆。


由于儿童体质的特殊性，普通感冒和过敏性鼻炎治疗不及时均会导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症，因此，对于儿童普通感冒和AR的早期识别非常重要。那么，我们该从以下几点早期识别，提高诊断率。


一、 发病病因不同


（1） 普通感冒：即急性感染性鼻炎和咽炎，是上呼吸道感染最常见的类型，以病毒感染多见，其中以鼻病毒最常见，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，亦可合并细菌感染。


（2） 过敏性鼻炎：是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病。当致敏的鼻黏膜再次接触相同变应原后，变应原与IgE结合活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞，引起组胺、白三烯、激肽等炎性介质释放，刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状。


二、主要临床表现的不同点


（1）普通感冒：常发生在季节交替之际和冬春季，起病较急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后10~12小时，2~3 天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7~10天，部分患儿可持续到3周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感，全身症状轻。发热不明显或仅有低热。婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病。


（2）过敏性鼻炎：主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分患儿可有“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻。体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕。部分患儿可出现：①变应性黑眼圈，由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶，由于经常向上揉搓鼻尖，鼻部皮肤出现横行皱纹。




三、临床出现以下情况考虑过敏性鼻炎


如出现以下情况考虑AR的可能性较大，建议转耳鼻喉科治疗：①喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；②出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；③患儿伴有结膜炎，哮喘、湿疹，则过敏性鼻炎的可能性更大。


过敏性鼻炎应根据患儿典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果进行诊断。具有鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一，检查有清水样涕、鼻黏膜水肿、苍白，眼红及溢泪等，同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何1项的阳性结果，可确诊。


因此，临床上，儿童过敏性鼻炎越来越高发，对于儿童鼻塞流涕等似乎感冒症状时，我们切忌大意，应慎重排除过敏性鼻炎可能，或及时发现过敏性鼻炎可能，及早治疗，避免过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘等症状。