目前，临床开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，往往让拿到肝功能检查报告单的朋友一头雾水。

每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。所以就会有那样长长的肝功能报告单出现在我们面前。以下我们对肝功能指标进行简单分类。希望能帮助朋友们理解这里面的弯弯绕绕。

（1）反映肝细胞损伤的项目

包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。

ALT最敏感，也最重要，也是我们看肝功能报告单第一个要看的指标。ALT直接反应近期的肝脏损伤程度。

AST也很敏感，但是AST的特点是对药物性肝炎和自身免疫性肝炎更敏感，比ALT高的更多。

GGT和ALT相反，GGT在有肝脏损伤的时候，上升的最慢，下降也是最慢，可是当做较长时间肝脏状况的指标。有一个特殊情况，GGT会升高很快，那就是酗酒。

在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。

（2）反映肝脏分泌和排泄功能的项目

包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症、胆道梗阻及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。

如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。具体怎么鉴别，交给医生去伤脑筋吧。

另外γ-GT、碱性磷酸酶（ALP）、5'-核苷酸（5'-NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的指标，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。

（3）反映肝脏合成贮备功能的项目

包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。

前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。

当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。

凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。在肝病比较重的时候，医生不仅要看肝功能的报告单，还要看血凝功能的报告单，原因就在这里。