一、小儿原发性膀胱输尿管反流病因

一半以上患儿为膀胱逼尿肌功能异常导致先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全，引起膀胱输尿管连接部异常，从而导致反流。

二、小儿原发性膀胱输尿管反流的症状

1.无症状性反流：宝宝没有任何症状，仅在其他原因进行彩超和排尿性膀胱造影时才被发现。

2.泌尿系感染：小儿原发性膀胱输尿管反流常常合并感染，并且容易反反复复。

3.反流性肾病：反流性肾病的首发症状往往是蛋白尿，数年后可以出现肾脏瘢痕，导致反流性肾病和肾功能损害的可能因素：菌尿，尿动力学改变，尿液漏入肾组织，肾内血管狭窄，肾小球硬化，遗传因素等。

4.其他不适：宝宝出现夜尿，多尿等不适。

三、小儿原发性膀胱输尿管反流做哪些检查呢？

1.实验室检查：泌尿道感染时尿常规检查有脓尿，尿细菌培养阳性。

2.超声检查：通过B超可以观察输尿管扩张、蠕动和膀胱基底部的连续性，观察肾盂、肾脏形态和肾实质改变情况。

3.X线检查：

⑴排尿性膀胱尿路造影：确诊膀胱输尿管反流的基本方法和分级的金标准。

⑵静脉肾盂造影：可以进一步确诊有没有肾萎缩和肾瘢痕形成。

4.放射性核素检查

⑴放射性核素膀胱显像：测定膀胱输尿管反流。

⑵二巯基丁二醇闪烁（DMSA）扫描技术：用于尿无菌的患者，是诊断儿童反流性肾病的唯一金标准。

四、如何诊断小儿原发性膀胱输尿管反流呢？

宝宝如果出现以下情况：反复复发和迁延的泌尿道感染；长期尿频、尿淋漓或遗尿；年龄较小，小于2岁，男孩泌尿道感染；中断尿培养持续阳性；泌尿道感染伴尿路畸形；家族一级亲属有膀胱输尿管反流、反流性肾病；胎儿或婴儿期有肾盂积水。这种情况下需要做影像学检查确诊。

五、小儿原发性膀胱输尿管反流如何治疗呢？

1.发热性泌尿道感染：头孢拉丁或头孢曲松静脉输液，根据药物敏感试验调整治疗方法。

2.无发热泌尿道感染：口服抗生素治疗7～10天。

3.预防用药：3个月以内宝宝首选阿莫西林，氨苄西林或头孢氨苄，3个月以上可以使用呋喃妥因或复方新诺明，预防剂量睡前顿服。

4.反流级别高或反复感染难以控制者考虑外科手术治疗。