在耳鼻喉门诊、急诊看诊过程中，经常遇到孩子感冒后耳痛哭闹或耳痛后流脓家长带来就诊。有的家长有医学常识，孩子刚喊痛就带来就诊，也有些家长因为工作忙或有些大意，孩子疼痛了2、3天带来看的，甚至还有些孩子耳朵流脓才带来，有的是宝宝小不会说，双耳流脓，耳后红肿才来就诊，各种耽误就诊情况好多好多！
上面所述都是急性中耳炎发病所致，对于那些耽搁就诊、治疗的孩子看到好痛心，故决定写这篇科普小文，以便大家了解儿童急性中耳炎，发现孩子耳痛，及时就诊。


急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，发病高峰期年龄段为1-2岁，与上呼吸道感染有密切关系，据统计上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%。美国有部门统计3岁以下的孩子，成长过程中至少得过一次急性中耳炎。
急性中耳炎最常见的的症状就是耳痛，有的比较剧烈，有时是阵发性的，对于4、5岁以下的孩子多会睡眠中痛醒、痛哭，大一点孩子会表述耳痛、耳胀、头痛。另急性中耳炎严重者会伴有高热、恶心、呕吐等全身症状。
在这里提醒一下：因为有的孩子是阵发性疼痛，有些家长容易忽略，以为孩子不痛了就没事了，或者认为感冒后就会好，其实不然。孩子说耳痛不要耽搁，因为孩子不会说谎，这种疼痛有时剧痛，需速到医院就诊。耽搁治疗，有可能会发生高热，患耳流脓、脑膜炎、急性乳突炎、耳后脓肿等急症。
那什么是急性中耳炎？

儿童急性中耳炎是细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起的中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，是一种常见的儿童细菌感染为主疾病，在48小时内发病，病程不超过12周。分急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两型。
上面是比较专业的医学术语，您可能不太理解。我给你通俗的解释一下：中耳腔通过一个叫作咽鼓管的细管与鼻咽部相通，维持与外界大气压平衡。打个比方，就像一个长颈瓶，瓶体是中耳腔，瓶颈是咽鼓管，瓶口在鼻腔的后端。
当感冒、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等发作时，病菌会导致瓶口处粘膜发炎、肿胀，或瓶口堵塞，少量病菌经瓶颈进入瓶子里面会引起瓶内炎症，且瓶内负压增高，会有渗出、积液。这时孩子会感到耳痛，耳胀，可以忍受，不会哭叫，婴幼儿会烦躁、抓耳、不睡等表现。检查可见早期鼓膜充血肿胀，少量积液，后期鼓室内多量积液，有时可见气泡。这就是急性非化脓性中耳炎。


当炎症较重时，大量病菌自瓶口进入瓶内，中耳内积液会成为成为它们的营养，就会迅速繁衍，分泌毒素，化脓，引起发热。如感染累及乳突腔化脓，未及时引流、控制炎症，会引起耳后脓肿，或更严重的脑膜炎、脑脓肿等颅内感染。孩子患耳剧痛，哭闹，严重者会恶心，呕吐，高热。检查可见鼓膜充血外凸，甚至穿孔、流脓。这就是急性化脓性中耳炎，这种类型必须及时治疗。



为什么儿童容易得急性中耳炎？


我们前面知道了，病菌从咽鼓管进入鼓室导致急性中耳炎。而儿童的咽鼓管较成人短、宽且直，呈水平位，细菌及病毒容易从咽鼓管咽口长驱直入。还是那个比方中耳就像一长颈瓶，水只有从瓶口进入瓶内，两个同样放在水中倾斜的长颈瓶，一大一小，瓶口与水面角度越小、瓶颈越短越容易进水，所以孩子感冒后容易得急性中耳炎。

并且儿童抵抗力较成人差，容易感冒，还有儿童急性鼻-鼻窦炎，急性扁桃体炎，躺着喂奶，幼儿园集体生活交叉感染，家人吸烟，不正确擤鼻涕，不正确挖耳，耳进水、进奶等等都是致病因素。


孩子耳痛了怎么办？

请速到医院耳鼻喉科就诊，医生会根据检查、检验、查体，了解病情后，给予对症药物治疗。比如说滴耳液、喷鼻及滴鼻药物。有的家长或许要问“我孩子耳朵疼，你为什么开喷鼻子的药？”，上面讲过儿童急性中耳炎发病就是咽鼓管途径导致，所以需要喷鼻药物。另外医生会根据病情选择是否用抗生素治疗，第一疗程需治疗7-10天，治疗后复诊。


正确滴耳药水方法
治疗过程中虽然孩子耳朵不痛了，但不代表急性中耳炎完全治愈，还需要定期复诊。因为恢复期，有时中耳会积液，医学上称分泌性中耳炎，这种中耳炎基本不会疼痛，会引起耳闷、耳鸣、听力下降。如下图，鼓膜呈琥珀色，鼓室内积液，有气泡。


因为大多数孩子很难描述清楚症状，对于没有语言表达能力的孩子也许没有任何表现，这也就是家长容易忽略该病的原因。但是如果仔细观察，会发现孩子有可能出现揪耳朵、掏耳朵的动作，从背后叫他反应变差，听声音看电视喜欢偏头等表现。出现这些情况都要及时去医院就医，否则长期发病不但影响孩子的听力、语言发育，还会引发粘连性中耳炎、鼓室硬化症或中耳胆脂瘤等严重的并发症。
治疗期饮食注意事项
1、果汁、可乐中含有大量的糖分，消减药的刺激作用，降低药物疗效。果汁中含有大量的维生素C，其酸性可降低碱性药物的疗效；影响维生素B族、铁、铜、锌的吸收；如果与一些药同服，会使儿童尿中的析出结晶，增加肾脏负担。
2、胡柚、橙子、佛手等的果汁含有的特殊物质，可抑制肠壁细胞酶，使药物产生首过效应，即药物作用成倍增加，导致中毒。
3、奶类饮品与药物同服时，可在药物表面形成一层薄膜，影响药物的吸收和疗效。奶类中的蛋白质可与钙类制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。
4、饮食不易油腻，营养均衡。


如何预防急性中耳炎？
1、均衡营养，提高孩子抵抗力。
2、预防感冒，不幸感冒后也应及时治疗。感冒早期可遵医嘱应用鼻腔减充血剂。
3、耳道内勿进水，如果进水，及时清理干净，不要经常挖耳。
4、母亲喂奶时应注意取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部稍竖起吃乳。
5、应用正确的擤鼻方法：捏住一侧鼻翼，将另一侧的鼻腔内分泌物擤出，交替进行。



综上所述，孩子说耳痛，极有可能得了急性中耳炎，要及时就医，治疗过程中遵医嘱，不要随意停药，按时复诊。