解读抑郁症，解读阳光型抑郁症
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2018-06-15
罗国帅
原创
精神科 主治医师 天津市安定医院
阳光型抑郁症
有患者问:平时我很快乐，别人也羡慕我阳光乐观积极向上，但是我自己却知道我是一个悲观的人，每天失魂落魄，觉得自己不正常，麻木过度，像行尸走肉。有时候思来想去大多人都如此，自己又何必矫情无病呻吟，但是孤独的时候有忍不住想自杀。请问罗医生，这是什么情况呢？我在网上做了抑郁自评量表显示没有抑郁症，请问准不准呢？
抑郁自评量表结果正常，并不能证明就一定没有抑郁症。这是个很复杂的事情，简单来说，就是量表结果只具有参考意义，没有诊断意义。
由这个典型的病例，我们可以来看一个不那么常见的抑郁症类型，也就是"阳光型抑郁症"，可能符合您的情况。
说到抑郁症，我们总会和"垂头丧气"、"无精打采"、"满面愁容"等联系起来。可是你知道吗?一个整天乐呵呵、满脸阳光的人也会得抑郁症，而且是一种非常"危险"的抑郁症——阳光型抑郁症!
所谓阳光型抑郁症，即把郁闷、委屈、愤怒等情绪掩藏起来，表面上给人阳光、快乐、积极向上、充满激情的感觉，而长期无法宣泄而成的抑郁症，症状有"幻想逃离现有环境"，"众人面前积极但在背后消极"等等。患者往往会把自己真正的情绪隐藏起来，只向人们展示自己阳光的一面，长期得不到宣泄的负面情绪积累下来，形成巨大压力。
从表面上看，这类人是非常快乐和充满激情的，所到之处有如阳光，让周围的人灿烂快乐。但当他们一个人的时候，却有着突然收敛的笑容和心中刹那的隐痛，犹如"双面人"。而且，阳光型抑郁症通常具有隐蔽性，让身边的人无法察觉，容易造成无法挽回的后果，这也是这类抑郁症的最"危险"之处。
举例子可以更好的理解的是，比如阳光灿烂笑容和煦的演员乔任梁。以及曾经幽默风趣总是一脸标志性笑容的央视主持人崔永元。很多人都很难想象他们会患有抑郁症，甚至他们不说，人们也很难在他们身上看到任何抑郁症的影子！
像我所遇到的这位病人为例，她在同学朋友面前特别乐观向上，开朗活泼，还是别人的开心果和知心姐姐，别人有伤心的事都来找她倾诉。但是谁都不知道，她竟然有那么严重的抑郁情绪。
经过系统的心理测量，她已经有中重度的抑郁症了，并且，除了自杀念头，还有挺严重的自我意识障碍，也就是"人格解体"。
我曾经有一个病人，在严重的抑郁情绪下，被当地精神病医院诊断为"人格解体"，下这个诊断的人还是全国挺知名的一位精神科专家。抑郁症不管，拿症状学做诊断，告诉病人"没救了"，"无药可治"。
也遇到一个严重抑郁情绪下，体验到特别强烈的"行尸走肉""特别麻木"，被当地医院诊断为"非真实感"的病人。这个病人现在依旧深陷"非真实感"的执念，以为这个症状是主要的疾病，反而偏执的忽略抑郁症的严重性！甚至，他都已经出现了严重的自杀意念，告诉我"我不怕死，因为我已经分不清生与死的区别了"，但是还没有认识到，其实抑郁症才是他所有症状的根本。
无论是非真实感，行尸走肉感，人格解体，可能都是抑郁症的症状之一。（当然我也不否认，更进一步，可以出现精神病性症状。或者确实就是精神病性症状的早期表现，最终被诊断为精神分裂症）。人格解体的轻中重度，以及到底是情感疾病还是精神疾病的背景，人格解体到底是呈现抑郁症色彩还是精神分裂症的色彩，可能都具有鉴别意义。
当然这就是偏学术交流了。
这个病例中，患者出现很强的抑郁情绪，与童年成长经历有关:
"小时候爸爸买了一本很劣质的格林童话，纸质真的不太好，版面设计也很傻逼…但是我挺在乎的，然后有一天他在拖地，可能我阻碍到他了，抱着那本书嘛，然后他就把书砸了，摔坏了，也不知道有没有影响反正记得很深刻！"
"还有一次想着帮他们打扫房间，拖了地，可能太年幼，有一些泡沫没拖干净，结果被骂得很惨，他以为我故意弄脏的，偷鸡不成蚀把米"……
患者出现这种对童年记忆的体验深刻，除了这些事确实令童年的她很受伤害以外，这些也逐渐成了她的自卑情结，压抑在心底深处，一直得不到有效的缓解。当然了，还有可能是抑郁症患者出现记忆增强，内心敏感，对痛苦体验更加强烈有关。
当然这些并不一定都是坏事，就像自卑情结我们人人都有，但是正是它构成了我们的羞耻之心的主要因素，也是促进我们不断成长的主要动力。不断的奋斗，不断的努力，不断的发展，不断的升华，我们才能越变越优秀。
抑郁也并不一定都是坏事，这个病例当中的主角是一个艺术生，她很可能会受益于这种情感丰富，体验深刻，童年自卑。比如说，她在述说早年的经历时，很容易就能感染别人，打动别人，让人感同身受。这是她的优势。
并且她目前也在发挥这种优势，比如，她会比别人更加迅速的发展别人的伤心失落，并且敏锐的捕捉到同学朋友的心理变化，甚至可以成为朋友们中的"知心姐姐"，运用笨拙却诚实的道理"安慰伤心的人"。
如果是换作别人，可能永远不会发现别人的痛苦，伤心，失落，怀疑，退缩，嘲讽，排斥，甚至是生气愤怒！这就是抑郁症患者的优势。
所以她也特别伤心落寞:当别人伤心的时候都能来找我帮忙，可是我伤心的时候，需要陪伴的时候，却没有人发现，更没有人帮我！
唉，这就是阳光型抑郁症的一个小小的悲哀吧。
tips:文中提到人名，只为科普所用，是为了尊重，不是为了消遣他们。
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