天旋地转的“耳石症”如何治疗？
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2021-11-29
杨申
原创
神经内科 主任医师 芜湖市第一人民医院
近年来，眩晕的发病率在我国有逐渐增高趋势，成为门、急诊最常见的临床综合征之一，最新临床调查统计结果显示，眩晕发病率约为8%。眩晕是患者感觉视物天旋地转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感，就比如象翻船，或坐高速电梯上下的感觉等；眩晕明显时多数患者不敢睁眼，常伴恶心，严重者有呕吐、多汗、血压升高等表现等，所以有些眩晕患者会感觉到非常的痛苦，不敢走路，不敢站立。
引起眩晕的众多的近百种疾病中，耳石症是最常见的疾病之一，发病率女性多于男性。耳石症还有一个很高大上的名字-----良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，而且是非常剧烈的眩晕，同时伴有眼球震颤，是一种具有自限性的周围性前庭疾病，也就是说自己三周左右的时间会自行痊愈。
那先了解一下这个耳石，它真的是石头吗？对！它就是一种附在内耳耳石器官（又叫椭圆囊斑和球囊斑）上的一种碳酸钙结晶，我们平时见到的石头主要成分就是碳酸钙！我们每个正常人都有这个微小的耳石颗粒，正常情况它起到维持人体的平衡的作用。
附着于耳石膜上的耳石脱落在半规管内滚动会产生眩晕一般正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳半规管中被称作为一种内淋巴的液体中游动，当人体头位发生变化时，沉伏在其中的耳石就会随着内淋巴液的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致人体发生这种短暂性剧烈的眩晕。
下面我们了解一下耳石症如何诊断：耳石症的诊断一个是看临床表现，对于这种突发的剧烈眩晕，而且与体位变化时出现的，持续时间不长的，就要考虑耳石症，然后医生可以通过以下几组试验进一步确诊。Dix-Hallpike test roll maneuver test
耳石症的治疗：耳石症一旦确诊，传统的手法复位治疗可以使90%的患者达到立竿见影的疗效。这是临床针对耳石症最常见的治疗方法，整个过程十分简单，患者也不会产生痛苦感。只需要患者配合医生平躺，然后头尽量向后仰，头偏向哪一侧时出现眩晕，就可判断是哪一侧的半规管出现了耳石症，然后通过几个动作完成复位，把半规管中的耳石滚出来就好了。对于耳石症复位治疗是首选，药物治疗仅作为辅助方法。如果患者眩晕症状明显，伴有恶心呕吐，可以给予前庭抑制剂（胃复安，异丙嗪等）缓解一下症状。在复位治疗后的一部分患者可以给予西比灵，倍他司汀等药物缓解耳石复位后残余头晕症状。
目前很多医院引进了全自动良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，设备同时具有前庭功能检查、变位试验、复位治疗等功能，适用于BPPV（良性阵发性位置性眩晕）的诊断和治疗，诊断治疗过程中不需要患者主动配合，运动的速度、角度、加减速度精确可调，能做到精确定位、定量、定速，诊断和治疗更精确。
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