【病症】鼻涕带血丝，分泌物有臭味

患者：我这鼻子难受五六年了，右边的鼻孔经常鼻塞，流出粘稠的鼻涕，有时候会带着血丝，右边半侧脸都会胀痛，我是不是得了鼻癌了。

医生：真菌球型鼻窦炎往往表现为单侧鼻孔流脓涕，鼻涕带血丝，有的患者还会从鼻腔中擤出干酪样的分泌物，而且带有霉臭味。

【病因】原因多种多样

湿热气候,长期经常性从事接触土壤、花盆及家禽的人员, 糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、长期使用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人, 各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，都有可能感染发病。

【临床表现】鼻塞、脓涕、恶臭，甚至面部疼痛隆起

因不同临床类型和严重程度而异，真菌性鼻窦炎常出现单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭等临床表现。也有不表现任何症状情况，仅在鼻窦影像学检查时才能发现。真菌球发展较大者，可有面部隆起和疼痛（压迫眶下神经），少有脓血涕和周围结构如眼眶受累症状，一般无全身症状。

【检查】鼻内镜检查+鼻窦ct检查

鼻窦CT检查是术前重要诊断参考，最终诊断依据病理。一般鼻窦CT显示单窦不均匀密度增高，70%可见高密度钙化斑或点，可有窦壁膨隆或吸收，无骨质破坏。

【治疗】鼻内镜手术

鼻内镜手术是真菌球型鼻窦炎的首选治疗方案。手术中没有外在伤口，只需要通过鼻内镜，医生就可以在电脑屏幕上看到鼻腔里的结构和病变，再通过专业的医疗器械彻底清除病灶及病变组织，保留正常粘膜，创造鼻窦宽敞的通气和引流。就可以达到治疗的目的。

【术后护理】生理盐水冲洗，重要！

真菌球型鼻窦炎多为曲霉菌感染，相关研究表明，真菌并不定植于黏膜表面，故术中取出大部分真菌球后，可给予窦腔加压生理盐水冲洗，可清洗出绝大部分真菌菌丝或孢子。术后继续给予患者鼻腔、鼻窦生理盐水冲洗可进一步清洗出少量残余真菌，窦腔黏膜生理功能的恢复亦可对清除病灶有帮助。

如果出现无原因的鼻塞、头痛、脓涕带血、眼眶疼痛等不适症状，应尽快到医院耳鼻喉科进行检查诊治。