7岁的小蓝今年刚上一年级，前几天洗澡时妈妈突然发现小蓝全身都长满了“鸡皮疙瘩”。回想起宝宝最近还有喉咙痛，最近整个人都不像从前那么活力四射。想到这，小蓝的父母坐不住了，赶紧带着她来到市儿童医院就诊。

医生仔细问诊和检查后，终于确定了“真凶”——原来小蓝得的是“猩红热”。

俗话说，“一场秋雨一场寒”，天气渐渐转凉，近期门诊见到了不少猩红热的患儿，下面就来和大家聊一聊这个常见的细菌感染性疾病。

什么是猩红热？

猩红热是由A族β溶血性链球菌（Group A Streptococcus）感染引起的细菌感染性疾病，全年均可发病，主要在冬末春初流行，每年4-6月、11月-次年1月是这个疾病的流行季节。

猩红热在临床上主要分为4种类型：普通型、脓毒型、中毒型、外科型，而我们临床上最常见的其实就是普通型的猩红热，临床上主要表现为发热、咽痛、特征性红色皮疹（猩红热样皮疹）等。

这种类型的猩红热一般刚开始表现是咽部疼痛，查体可以看到软腭充血水肿、软腭瘀点、扁桃体肿大，甚至是化脓性扁桃体炎，部分患儿还会突然发热，体温甚至高达39-40℃，在出现咽痛或者是发热出现后的1-2天，会出现特征性的红色皮疹。

这种皮疹的特点是弥漫充血性针尖大小的丘疹，摸上去手感比较毛糙，指压征阳性，而且会压之褪色，患儿常常会时有瘙痒的感觉。这种特征性的红色皮疹一般刚开始出现在颈部、前额、胸部、腋下，然后蔓延至手、腿，而后全身均匀分布。在腋窝、肘窝、腹股沟这些褶皱部位可以看到Pastia线（线样瘀斑条纹）。

除了上述的一些特征以外，猩红热还有如下的特点，比如口周苍白圈、草莓舌、杨梅舌。

如上图所示，猩红热在面部表现为充血，但是宝宝的口鼻周围的皮疹不太明显，所以相比之下显得发白，医学上我们称之为口周苍白圈。

儿童猩红热的典型舌部表现为草莓舌，在前驱期或发疹初期，可以看到舌质淡红且上面会覆盖一层厚的白苔，舌*（舌刺）突起。

而在发病的第4~5天，草莓舌的这种白色外衣往往会从边缘开始消退、脱落，舌面逐渐变得清净，舌部充血而红色加深，发炎、增生的舌*突起、红肿，这种称之为“杨梅舌”。

值得一提的是，在起病第一周末或第二周会按照出疹的顺序先后开始出现脱皮、脱屑，尤其是皮疹密集的地方，脱皮、脱屑会更为明显，特别是通常见于手掌、足底。这种脱皮可能持续2-6周。

所以，如果在猩红热后期，宝宝出现脱皮、脱屑的情况，家长们不必太过的担心，这个是正常的现象。

所有猩红热都这么典型*r>
关于猩红热，在门诊上经常会碰到家长们“百度”以后提出的各种疑问：“医生，我们家宝宝没有出现发热，那还是不是猩红热？我们家宝宝没有出现口周苍白圈，那还是不是猩红热？”

那么，所有的猩红热都是这么典型吗？答案是不的。

典型的猩红热表现为发热、咽痛、特征性红色皮疹（猩红热样皮疹）等等，但是随着及时使用抗生素以及卫生条件的增强，A组β溶血性链球菌的毒力已经早不如之前那么厉害了。现实中，这么典型的猩红热比较少了。

必须明确的一点是，皮疹不典型≠病情轻，对于怀疑是猩红热的宝宝，要尽早去医院就诊。

猩红热是怎么传播的？

猩红热主要是通过空气飞沫传播，猩红热患儿和带菌者是该病的传染源，发病原因一般和自身免疫力低以及生活环境中的流行有关，猩红热多发于幼儿园和小学，尤其是2-10岁小儿多见。但事实上，与他们密切接触的家长和老师也是属于易感人群的，所以成年人也需要提高警惕。目前并没有有效疫苗。

得了猩红热，该如何治疗和护理呢？

1
抗生素治疗
对于猩红热，我们治疗的目的是要控制感染、消除症状，预防并发症及减少传播。

而猩红热是细菌感染，所以一定要完成医生给开的抗生素疗程以彻底有效地清除感染。未治疗或未彻底治疗的猩红热可能会引起相关的并发症，比如肾小球肾炎、心肌炎、风湿热等等。

所以记住，家长们一定要牢记：

完成抗生素的疗程很重要！

完成抗生素的疗程很重要！

完成抗生素的疗程很重要！

2
其他治疗和家庭护理
对于得了猩红热的宝宝，要注意消毒隔离，一定要注意休息，要保证每天的睡眠充足，房间要多开窗通风。此外，饮食上要清淡。

如果出现发热的情况，一定要保证充足的液体摄入。

此外，可以应用乙酰氨基酚或布洛芬类药物帮助退烧或缓解咽痛。

3
定期复查尿常规
研究发现，部分猩红热患儿在链感的后期会出现肾小球肾炎，所以患儿家长一定要注意遵医嘱定期复查尿常规。

如何预防猩红热/链球菌感染？

在流行季节，家长们要密切关注孩子的身体状况，一旦出现发热、咽痛、皮疹等症状，要及时去医院就诊。

对于已经确诊为猩红热/链球菌感染的患儿，应进行足剂量、足疗程的抗生素治疗，而且要注意隔离。同时，需要注意通风和消毒。

如果发现疑似的患儿，建议及时就诊，早诊断、早隔离、早治疗。