春雨医生

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痛风治疗

阅读385 2018-05-14
张雷
张雷
关节科 医师 武汉大学人民医院

   痛风(GOUT)是由于身体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致一种晶体相关性关节病,由于尿酸在关节内大量沉积形成尿酸盐结晶,对关节造成刺激而导致关节出现红肿热痛的炎性反应,痛风的病程分为无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期(关节红肿热痛伴尿酸升高)、间歇发作期(尿酸仍然偏高,关节红肿疼痛症状暂时缓解,易复发)、慢性痛风石病变期(痛风发作次数相对减少,皮下痛风石沉积)、肾脏病变期(出现肾功能不全)几个阶段。

一.痛风的诊断标准

1 、典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状间歇期,同时证实有高尿酸血症。

2 、关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。

3、 痛风结节中有尿酸结晶发现。

※凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风

二. 痛风的治疗

1、一般治疗:

    局部冰敷:痛风发作时,用碎冰袋冰敷患部20-30分钟,能有效的减轻炎症和疼痛

    抬高下肢:痛风发作时,把疼痛的部位抬高,促进血液循环,能有效的消肿和止痛

    穿宽松鞋:痛风发作时,脚会有些肿,如果鞋子太紧就会加重痛苦,所以建议穿宽松、柔软、轻便的鞋

   喝弱碱性水:多喝水有助于排尿,促进尿酸的排泄,而碱性的水也有助于中和尿酸。如火焰泉矿泉水、苏打水、冰川矿泉水等

   超短波:无热量,消炎止痛

   转移注意力:做一些自己喜欢的事情,把注意力转移,疼痛自然也就会轻一些

2、药物治疗:

(1)秋水仙碱:目前秋水仙碱已不作为治疗痛风的首选药,但是绝大部分患者在痛风发作后的10-18h内使用秋水仙碱有明显效果。

(2)非甾体类抗炎药(NsAIDs):治疗痛风的常用药物,绝大部分人有效,刚开始使用时应足量,症状减轻后可减量。

(3)糖皮质激素(AcTH):患者在使用秋水仙碱和NsAIDs无效的时候可使用此药,对于肾功能较差患者可能是比较好的选择。初次需较大剂量,见效后逐渐减量至停服。


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