春雨医生

假性肠梗阻

阅读330 2021-08-01
欧阳军
欧阳军 原创
肛肠科 主治医师 皖北煤电集团总医院

Ogilvie综合征又称急性结肠假性梗阻,具有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等急性结肠梗阻的症状、体征及影像学表现,但无机械性肠梗阻的证据,结肠镜检查肠腔内无器质性病变。我科收治的患者即为带状疱疹并发Ogilvie综合征。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种影响神经和皮肤的感染性疾病。该病毒属于亲神经性病毒,可长期潜伏于脊髓后跟神经节的神经细胞内。当机体免疫力低下,病毒激活损伤脊髓后根神经节,导致神经节炎症或坏死,引发相应神经区域带状疱疹。进一步发展,可侵及交感、副交感神经的内脏神经纤维,损伤粘膜下和肌间神经丛和结肠肌层,减弱肠道收缩力及胃肠蠕动,导致麻痹性肠梗阻的出现。

近期我科收支一病人,查体见腹部膨隆伴压痛,叩诊鼓音,肠鸣音弱,同时腰背部见红色斑丘疹及水疱。患者既往无腹部手术史,查全腹部CT示结、直肠多发气液平。因肠梗阻原因不明确,为进一步排除肠道占位引起梗阻可能,进一步行肠镜检查示肠壁水肿明显,肠镜所及范围未见明显占位性病变。考虑带状疱疹引起急性假性肠梗阻可能。

临床中急性肠梗阻是比较常见的,对于年龄偏大的患者,如果出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等症状时,需要及时到正规医院就诊进一步明确病情以免耽误或加重病情。


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