春雨医生

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发现卵巢囊肿怎么办?

阅读779 2018-02-08
张莉莉
张莉莉 原创
妇科 主治医师 厦门大学附属中山医院

随着彩超检查的普及,附件区囊肿发现的概率也逐渐增大,那么是否所有的囊肿都是疾病都需要治疗呢,发现卵巢囊肿怎么办?下面我们一起来看一看。

一、生理性囊肿:

特点:包括卵泡、黄体囊肿、滤泡囊肿等,卵泡多在月经中期出现,边界清,透声好,直径2cm左右,月经后半期消失;黄体及滤泡囊肿多单侧,壁薄,直径≦8cm,观察或口服避孕药2-3个月,可自行消失。

处理:一般无急性症状不需要特殊处理。建议择期月经干净后3-5天复查彩超。如持续存在或增大,那么卵巢肿瘤的可能性较大,按卵巢肿瘤处理。

二、卵巢子宫内膜异位囊肿:

特点:又叫做卵巢巧克力囊肿,简称巧囊,伴或不伴痛经,可导致不孕、性交痛等,彩超检查提示附件区无回声,内多见密集点状回声,属于良性囊肿,却容易复发、引起粘连、到处种植,是一种很不可爱的疾病。

处理:有生育要求的轻症患者可以尝试尽快妊娠,怀孕后异位内膜坏死,妊娠也是一种治疗;比较小的巧囊可以期待治疗,或口服避孕药、孕三烯酮、GnRHa等药物保守治疗,但是效果不佳,囊肿比较大了多选择腹腔镜微创手术治疗。

三、盆腔炎性包块:

特点:如输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿等,常有急性或反复发作的盆腔感染史,可有如发热、下腹痛等不适,形状不规则,边界清楚。

处理:可对症抗感染或采取中成药治疗,如包块持续存在或增大,保守治疗无效,最终也需要手术治疗。

四、良性卵巢上皮性肿瘤:

特点:比如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等等,此类肿瘤一般病程长,逐渐增大,多为单侧,活动,可有分隔,边缘清晰,一般无法自行消失。

处理:体积较大或持续存在需要手术治疗。

五:卵巢恶性肿瘤:

特点:对于实质性或囊实相间,或者直径大于8cm的囊性附件包块,我们一定要引起高度重视,尤其是发生于绝经后或伴有消化道症状者。这种肿物多为双侧,彩超液性暗区内有杂乱光团、光点,有时可见囊壁乳头状突起,肿块边界不清。肿瘤标志物CA125CA199AFPCEAHE4等及盆腔CT、磁共振等可协助判断肿物性质。

处理:一旦发现卵巢肿物有恶性征象时及早手术,千万不要盲目观察,贻误治疗时机。

总之,发现卵巢囊肿需要重视,但无需惧怕,毕竟恶性肿瘤占的几率还是少数,及时咨询医生,定期体检,采取合适的处理。


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