一、肾脏肿瘤分类

肾脏肿瘤分良性和恶性肿瘤两类，最常见的肾脏恶性肿瘤是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名称为肾细胞癌，简称肾癌；肾脏良性肿瘤包括肾囊肿、肾血管瘤、肾错构瘤等，有些情况下有些良性肿瘤很难与恶性肿瘤相鉴别，此时需要进行多种影像学检查甚至穿刺活检才能确诊。

二、肾癌症状

绝大多数肾癌患者都是由于体检发现的无症状肾癌，有些中晚期患者也没有任何明显不适，早期患者有症状的几率就更低，无症状肾癌患者大约为所有肾癌患者的50-60%以上，有症状肾癌患者中最常见的症状是腰痛和肉眼血尿，部分患者是以腹部肿块就诊发现。

三、肾癌分期

早期肾癌是指肾癌局限在肾脏，最大径≤7cm，且没有淋巴结转移和远处脏器如肺、肝转移，具体详细分期如下表：

四、肾癌转移途径

1、直接侵犯  肾癌逐渐长大，穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向内侵入肾盂，向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜，突破筋膜后会蔓延到周围组织器官。

2、淋巴路转移  首先发生临近区域淋巴结转移，然后由近及远向远处转移。

3、血运转移   是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯血管后进入血液循环系统，然后向肺骨等部位转移。

五、肾癌治疗

肾癌常用治疗方式是手术，肾癌根治性切除术，切除整个肾脏，第二种是保留肾单位的手术，也叫肾部分切除术，就是只把肿瘤连同周围部分正常肾组织切除，而保留大部分功能性的肾组织。

六、肾癌预后（生存期）

肾癌的预后主要与分期早晚和病理类型相关，

1、分期：分期越晚复发转移几率越大，生存期预后越差，

2、病理类型：透明细胞癌预后较好，颗粒细胞癌次之，梭形细胞癌最差。小于3cm的肾癌属于更早期的肾癌，仅有约2%的患者会发生转移。

预后方面，大概来说肾细胞癌整体5年生存率为60%，I期五年存活率90-100%，II期约70%，III期约40-70%，四期约10-20%。

七、如何早期发现肾癌？

做到肾癌早期发现其实很简单，对于成人来说，超声是最简便的影像学检查，能够准确发现肾脏是否有占位性病变，对于超声不能定性或者定性困难的肾脏占位，可以进一步行增强CT或磁共振检查，基本就可以确定病变的良恶性，然后根据具体情况确定下一步诊疗方案，一定要摈弃“无症状不体检”的错误认识，定期体检，做到早发现早治疗，早期肾癌一点也不可怕。

PS：附件（3例各期肾癌图片，均为无症状体检发现）