春雨医生

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胸腔积液长这样!

阅读2068 2018-01-26
陆英杰
陆英杰 原创
胸外科 主治医师 复旦大学附属华东医院

  胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。最常见的原因是结核性胸膜炎,另外由于外伤或者细菌感染引起的胸腔积液。另外血性胸水不除外占位性病变的可能。

  此外,胸腔积液的颜色具有重要意义,也就是说,如果看到胸腔积液是红色的,拿去检验很有可能还能找到癌细胞。

  胸腔积液抽出来的时候打麻药吗?

  抽取积液的时候穿刺点会注射局麻药物进行浸润麻醉的,这种操作只需要局部麻醉就已经足够了,病人不会太痛苦。

  

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  胸腔积液一定要抽出来吗?

  其实抽与不抽关键是根据胸腔积液的量而定的。如果积液的量很少,是可以自行吸收。如果量比较多那只能抽出来缓解症状。

  病例分享

  病人小C ,64岁,有一天,突然感到右侧胸痛,不敢深呼吸,2天后疼痛好转了,只是隐隐地还有些痛的感觉。小c起初以为没事了,但他逐渐感到胸闷、憋气,活动困难。于是,小C到了医院,拍了X光片,医生说是右侧胸腔积液。

  小C心里在想,什么叫胸腔积液?自己为什么会胸腔积液呢?应该怎么办?如何治疗呢?

  是这样的:

  结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热。中老年人出现胸腔积液,应提高警惕,可能是恶性病变。炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。

  积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升,患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时,会发现局部叩击呈浊音,呼吸的声音减低。积液量多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大,使纵隔脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

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