春雨医生

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夜话便血:一站式鉴别痔疮和肠癌

阅读1233 2018-01-19
王绍昭
王绍昭 原创
肛肠科 主治医师 济南市中心医院

便血,顾名思义,就是大便时有血从肛门里流出,有的是便前出血,有的是便后出血,有大便带血,也有血与大便混在一起。按照血的颜色分,有鲜血、暗红色血和黑便三种。一般来说,黑便(柏油样)考虑是上消化道出血,鲜血和暗红色血见于下消化道出血。而后面的两种出血又分别和痔疮、肠癌有关,临床最为多见,因此今天咱们就着重讲讲鲜血与暗红色血、痔疮和肠癌的鉴别。

到底什么样的便血是痔疮,肠癌除了便血还有哪些症状呢?有了便血,到底该自己用药还是要去医院检查呢?且听我来一一道来!

痔疮引起的便血颜色鲜红,一般为便后出血,呈滴血或喷射状出血,血与大便不混合。量有多有少,少的时候也会出现手纸染血。这样的便血站立即止,不要一直蹲着擦来擦去的。痔疮的便血有时存在偶然性、间断性,今天发现便血,可能不用药明天也会不出血了。严重的会每次大便都便血。痔疮除了便血,还可能伴有内痔脱出(便后有东西从肛门内掉出来),脱出后内痔可以自己回纳或者需要用手塞回去,有时还会伴有肛门下坠、肛周瘙痒等症状。

肠癌的便血为暗红色,有的也叫果酱色,血与大便混在一起,常常是血、大便和脓液或粘液混在一起,成为脓血便或粘液血便。除此之外,还有大便习惯的改变(大便次数增加或减少,有时会腹泻和便秘交替出现),大便性状的改变(大便变得越来越细、变扁、有划痕等),里急后重(便意频数、排便不尽),间断腹部绞痛、腹部包块、短期内消瘦等。

是不是看到这里,有人会长出一口气,觉得自己就可以放心无忧了呢?因为上面的鉴别方法只是一个简单的初步的自我检查,并不能代替专业医生的专科检查。而且大多数人并不能精准地判断便血颜色的深浅,所以我建议,便血刚发现的时候一定要引起足够的重视,及时到正规专业的医院肛肠科做肛门指检和肛门镜检查(仅仅几十元),明确诊断,对症治疗。切莫胡乱吃药,或听信药店店员推荐,或自用偏方,甚至置之不理,漠不关心,任其发展,以致酿成恶果!

有人说,我就是得了痔疮,又不是癌症,没什么大不了的,在门诊也会遇到一些病人,知道自己得的不是癌症后就拒绝进一步治疗。下面浅谈一下痔疮和肠癌早期诊断和治疗的重大意义!

肠癌的治疗最是讲究早发现、早诊断、早治疗,主动进行肛门指检、肠镜检查可以大大提高肠癌的早期发现率,临床上一直鼓励年龄在45岁以上的人群至少做一次肠镜检查。而肛门指检更是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法,许多肛管直肠疾病仅凭肛门指检即可早期发现,如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。早期发现肠癌,可以大大提高治疗效果,甚至有的可以治愈。有一组数据可以直观地说明:结直肠癌早期发现者,生存期可以达到5-20年,甚至终生;如果在中期发现,生存期多数在3-5年;如果肠癌已经发展到了晚期,一般的生存期在8个月至1年不等。

痔疮便血任其发展,会引起出血过多导致贫血、疼痛难忍,进一步发展可能会引起其他器官系统的疾病。便血大多数的原因是痔疮,很多病人听说痔疮就不想治疗或随便治疗,听说要手术治疗就一拖再拖,本来通过正规用药就可以治疗的,非要拖成必须手术不可;本来门诊手术、简单手术就可以解决的又拖成了复杂的、环状的。在这里,我要解释一下,痔疮手术没有大家传言的那么可怕、那么痛苦,有的门诊就可以完成,随治随走;即使住院,术后第二天就可以下床活动,不需要一直有人伺候。早治疗好了也不会耽误多少的学习或工作时间。因此,提醒广大患者朋友:一定要尽早进行专业的检查,明确便血的原因,而痔疮等肛肠疾病一定要早检查,早治疗,早恢复,以免影响生活,耽误工作,危害健康!


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