一，【前言】目前年度健康体检，或者门诊就医，甲状腺彩超已经非常普及，同时也发现很多人有甲状腺结节，大家对甲状腺结节有点担忧，对于甲状腺彩超报告提示的TI-RADS分类更加陌生，不知所措，甚是纠结。刘医生给大家整理甲状腺结节TI-RADS分类的诊断标准、临床意义、治疗方案等科普，希望对大家甲状腺结节有一定认识，有点帮助。

二，【诊断与分类】
目前超声医生常用TI-RADS分类系统（Thyroid imaging reporting and data system for ultrasonography，甲状腺影像报告和数据系统)下结论及处理方式

TI-RADS分为6类。

0类：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1类：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2类：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，通常囊性结节及囊性为主的囊实性结节归于此类，不需要处理，每年复查超声即可。

3类：可能良性，恶性肿瘤风险为＜5%。建议6-12个月复查。

4a类：恶性的可能比例为5～10％。小于1cm，可观察，大于1cm通常需要穿刺进一步明确。

4b类：恶性的可能比例为10～50％。小于0.5cm可观察，大于0.5cm建议穿刺明确。

4c类：恶性的可能比例为50～85％，穿刺或者直接手术。

5类：提示癌的可能性最大，大于85%，可直接手术。

6类：已经穿刺细胞学确诊为癌。









三，【治疗与方案】
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，TI-RADS分类在3类或3类以下的多数良性结节不需要特殊治疗，定期随诊即可。TI-RADS分类在4a类或者4a类以上的多考虑为恶性结节，需穿刺活检做病理证实良性还是恶性，恶性首选手术治疗。
多数甲状腺结节患者无明显症状，一般仅在体检中发现，3类或以下的，可暂时不进行治疗，定期复查即可。如果甲状腺结节过大，已经出现压迫症状，如声音嘶哑、压迫感、呼吸困难或吞咽困难等，则需手术治疗。 如果伴随甲状腺功能出现异常，则需按具体病情使用抗甲状腺药物或手术治疗等。如医生提示4a类或以上高度怀疑有恶变的可能，需行超声或针刺细胞学检查明确良恶性，如为恶性首选尽快手术治疗。

四，【实例与分享】



医路前行，仁心仁术。
祝您身体健康！
广州刘医生
2021.7.20