维生素D缺乏与骨质疏松的关系
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2018-01-05
舒体盛
普外科 副主任医师 新疆生产建设兵团第一师十六团医院
维生素D是一种脂溶性维生素,它不仅能促进肠钙吸收,调节钙磷代谢和骨代谢,还与肌力、平衡功能以及免疫系统、细胞增殖分化等有重要关系,维生素D缺乏可导致肌肉软弱,诱发骨质疏松性骨折,因此近年来维生素D与骨质疏松的关系日益受到重视。 体内维生素D主要来源于食物及皮肤光合作用,它在体内的主要活性成分为1,25(OH)2D3。血清25(OH)D是检测体内维生素 D营养状况的有效指标,国际骨质疏松基金会建议老年人血清25(OH)D水平等于或高于30ng/ml(75nmol/L)。
目前,维生素D缺少相当普遍且危害严重,骨质疏松患者常有维生素D缺乏和作用不足,因此使用维生素D及其类似物可以有效防治骨质疏松和骨质疏松性骨折。老年人补充钙剂和维生素D后,不但可使骨密度显著增加,还有助于维持其下肢肌肉的能力,预防跌倒,降低骨折风险。目前临床上常用的维生素D有普通维生素D和活性维生素D,后者包括1,25(OH)2D3及1α(OH)D3。
根据我国2011年原发性骨质疏松诊治指南推荐,成人每天需要摄入普通维生素D 200 IU,老年人推荐剂量为400-800 IU/d,用于治疗骨质疏松时剂量可达800-1200 IU/d。由于活性维生素D不需要经过肝脏和肾脏羟化就有活性效应,因此更适用于老年人、肾功不全及1α羟化酶缺乏的患者,具体到每位患者需要补充何种类型的维生素D则需要听取专科医生的意见。另外,在补充维生素D以达到最大骨骼有益作用的同时,需要定期复查血钙及尿钙以防止维生素D中毒。
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