春雨医生

谈癌不色变(一)

阅读711 2017-12-01
闵颖
闵颖 原创
心血管内科 副主任医师 解放军总医院(301医院)

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癌症这个恐怖的疾病,始终占据着,世界每年因疾病*的排行榜前三名。近年来,更是强势登顶,成为发达*疾病*排行榜的第一名!我国的肿瘤发病率也在逐年提高,《2015中国肿瘤登记年报》,提到每一分钟,全国有6人被诊断为恶性肿瘤,有5人死于癌症。
很多人都有这样一个问题,癌症到底是怎么来的?这个问题很好,这个问题是解决所有癌症的前提,我们只有知道了癌症是怎么来的,才能针对癌症进行,预防和治疗。

对于癌症的研究历史,已经有200余年,最开始,随着解剖学的出现,医生在一些,死亡病人身上发现了,和正常人不同的增生组织。当医生认识到,这些异常的增生的团块,组织,可能是导致患者死亡的原因的时候,医生开始有意识的,对肿瘤进行观察、称重并测量。这其中的大事记有:

Rudolf Virchow在1863年,利用显微镜推断出肿瘤细胞的起源;

Stephen Paget在1889年,提出了肿瘤转移的“种子-土壤”假说;

Peyton Rous在1911年, 发现导致禽类罹患癌症的病毒;

Theodor Boveri在1914年提出肿瘤可能是由染色体变异引起的理论。

研究癌症起源的,最重要的进步,来源于1894年,洛克菲勒大学教授Oswald Avery证实了细胞是通过DNA而不是蛋白质进行信息传递的。而这一理论直接导致了,1953年Watson和Crick发现了DNA的双螺旋结构。1961年,Nirenberg及其同事破译了遗传密码并建立了生物学的中心法则,即遗传信息经DNA传递给RNA并最终合成蛋白质。这一研究结果决定了:癌症肿瘤的,最大因素是DNA变异而引起。

以上两段,充满了大量的时间和外国科学家的名字,仅供有兴趣的读者了解一下肿瘤的研究史,下面进入正题,和大家聊聊肿瘤是怎么来的。

首先大家要明确一点,癌症并不是能发生于身体的所有器官。举个最简单的例子,大家听说过,肝癌,肺癌,胃癌,乳腺癌,但大家绝对没有听说过心癌。

原因很简单,因为心肌细胞是不能再生的细胞!也就是说,心肌细胞,不存在增生和分化这个功能。而我们所熟知的肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌,等等这些癌症的初始细胞,都是一些能够增生和分化的细胞。

比如说肝脏细胞,肝脏细胞的生存期大概是500天左右,也就是说你的肝脏的细胞,会在500天之内,完全更新掉,再比如说,我们胃黏膜细胞的寿命大概是23天,也就是说你的胃黏膜细胞会在23天之内,完全更新掉。

怎么更新?就是依靠原有细胞的复制和增生。老去的细胞死掉,新的细胞产生出来,替代掉死掉细胞。癌细胞的产生,就是在这个增生和复制的过程中出现的。

在上面说到,引起癌症肿瘤的最大因素,是DNA的变异,当细胞稳定,不做复制和增生的时候,DNA也就是稳定的,但只要细胞开始复制和增生,那么,就有出错的可能,绝大部分的出错,导致的结果是细胞死亡,但是,只要有一次,细胞的复制出错,形成了癌细胞,那么,癌细胞增生和复制出来的所有细胞,都是癌细胞,举个例子来说,在出版印刷的时候,在排铅字版的时候,如果,有一个铅字排错了,那么所有用这个版本印出来的书籍都会是错的。
总结一下今天的知识点:

第一,癌症的发生,和DNA变异有关;

第二,细胞的是否能够增生复制,决定了,这个细胞会不会有癌变可能。

关于癌症,这只是第一篇。光写心血管会给大家带来审美疲劳,决定开新坑,在不务正业的道路上走的远一些。在今后的癌症系列文章中,我会跟大家详细的讨论一下,癌症的方方面面,以一个医生的角度,给大家分享一些知识点,大家如果有什么想知道的事情,也可以留言给我,我会抽时间一一解答。

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