冠心病罪魁祸首之高脂血症


冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。冠心病的典型表现为劳累时胸痛、胸闷、气短或者心前区（或咽部）紧缩感，不典型者可表现为牙痛，腹痛或者头痛。

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冠心病的危险因素主要包括可干预危险因素和不可干预危险因素。可干预的危险因素有：血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低），高血压，糖尿病，肥胖，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少运动。不可干预的危险因素有：性别、年龄、家族史。



今天我和大家一起探讨冠心病三大罪魁祸首之一 ——高脂血症。



血脂包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白或者低密度脂蛋白。 血脂异常指的是总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低。是不是血脂高就是不好呢。当然不是。血脂的成分对冠心病而言有好坏之分。那么哪些是坏血脂成分，哪些是好血脂成分呢？

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血脂异常后，血液中过多的胆固醇会悄无声息地沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化;若内脏组织有过多的脂质沉积，可使内脏的体积增大，影响其功能，如脂肪肝。若皮下组织堆积过多脂质可形成黄色瘤。而对人体影响最大的是血中过高的总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白会形成纤维或者粥样斑块，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化，进而引起一系列的与血管方面疾病有关的并发症比如冠心病。

血脂异常如何治疗？对不同人群的采取的治疗措施有相同的，也有不同的。相同的是都需要进行饮食调节和加强运动，不同的是有的人需要长期口服调节血脂的药物。对非高危人群（没有动脉硬化、冠心病或者脑梗塞等），血脂异常并不急于需要口服药物，饮食调节结合运动就可以。首先通过日常生活调节降低血脂，既要限制饮食减少摄入，又要加强运动，使消耗大于摄入量；应该尽量少吃蛋黄，动物内脏等含有高胆固醇的食物。饮食中增加大蒜、葱头、木耳、香菇等健康食品有助于降低血脂。对高危人群比如冠心病人群，除了饮食运动调节外，需要口服药物才能是血脂降低合理水平。所谓合理水平并不是说血脂降到正常就可以了，而是降低到正常水平以下比如低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L。在各种降血脂药物中，可以有效减少冠心病死亡的证据最充分的药物是他汀类药物。具体选用哪种他汀，还需要结合患者的肝功能和肾功能情况。这个需要患者与临床医生共同制定方案。