光动力疗法
光动力疗法( photodynamic therapy,PDT)是一种药械联用技术,涉及给药和 照光两个步骤。其原理是通过病灶局部的选择性光敏化作用来破坏肿瘤和其他病理性靶组织,即给予吸收了光敏剂的病变部位适当波长的光照,通过光敏剂介导的和氧分子参与的能量和/或电子转移,在病变组织内产生具有细胞毒性的活性氧( reactive oxygen species,ROS) ( 如单态氧) ,通过氧化损伤作用破坏靶部位细胞器的结构和功能,引起靶细胞的凋亡和坏死。PDT 的生物作用机制大体可分为: 细 胞性损伤、血管性损伤、诱发和调节免疫反应等。光敏剂、光和分子氧是光动力疗法的三大要素。 小分子药物5-或δ-氨基酮戊酸或氨基乙酰丙酸( ALA) 常被称为第二代光敏剂,ALA 能选择性地富集于增生明显、代谢活跃、病毒载量高和复制活跃的组织,包括临床的、亚临床的和潜伏感染的HPV 感染组织,然后转化为原卟啉Ⅸ,经适当光源 ( 激光或非相干红光) 的激发后产生活性氧而杀灭增生活跃的细胞,引起HPV 感染细胞的坏死和凋亡,消除疣体,并清除或降低病毒载量。外用ALA-PDT疗法治疗尖锐湿疣治愈率高、复发率低、安全性和耐受性好,特别适用于尿道口尖锐湿疣的治 疗。ALA-PDT 对其它病毒性疣也有较好疗效。 PDT与免疫调节剂(如咪喹莫特) 联用,可 通过相同或不同的通道,提高机体免疫反应。 还可以联合高频电刀、冷冻、微波和药物( 如匹多莫德) 等,根据皮损性质和部位及治疗条件,合理组合,提高疗效。 咪喹莫特(imiquimod)是人工合成的非核苷类异环胺类药物(可剌激机体产生针对感染人*瘤病毒HPV细胞的免疫应答)最终消除病毒感染而达到治疗尖锐湿疣的目的!5-%咪喹莫特乳膏外用!用药前清洗患处! 将药物涂于皮损处并轻按摩数次!每周3次!可于每周1、3、5或2、4、6晚上各用药1次!疗程8周!每2周复诊!
