看耳朵也能看出有没有冠心病，迷信还是科学?

最近接诊了一个中老年男性，平素静息状态或者活动没有胸闷、胸痛等症状，但有时会有脖子发紧的感觉，没在意也没去看医生。在一次下棋时，他遇到一位旧友，这位故人刚刚做完心脏支架植入治疗。在聊天的过程中，这位朋友说，大夫说看我的耳朵就知道有冠心病，说耳朵上长褶皱的人会有冠心病，就是耳垂的地方。来...来...，我给你看看。嗨约，你还真有耶。赶紧去医院看看吧。所以，这位患者就到我们医院住院了。这个患者没有典型的劳累时胸闷或者胸痛症状，但有颈部紧缩感，再看看他的耳朵，很有可能是冠心病。做冠脉造影，果不出所料，心脏三根血管均有狭窄，右冠脉近端95%狭窄，植入一枚支架。我想说，这个病人是幸运的，幸运遇到他的故人，要不哪天发生急性心肌梗死都不知道。

通过耳朵来判断有没有冠心病，不是迷信，确实有文献资料记载的。1974年Frank教授在新英格兰医学杂志(最富有医学影响力的医学杂志)报道了这种现象，耳垂的斜形皱褶是冠心病的征象(Frank ST.NEJM 1973;289:327)。因此耳垂皱褶在医学上称为Frank征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线。Shmilovich等进行的研究(Relation of diagonal ear lobe crease to the presence, extent, and severity of coronary artery disease determined by coronary computed tomography angiography.)也进一步证实，耳垂皱褶可以预测冠心病。一个耳垂有皱褶冠心病风险增加33%;两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%。也就是说两个耳朵都有预测价值更高。耳垂对角线型皱褶与冠脉CT发现血管病变范围和严重程度有着非常好的相关性(Shmilovich H，et al. Am J Cardiol 2012;109:1283-1287)。耳垂对角线型皱褶的形成原因是什么呢?与动脉粥样硬化，供应耳垂微血管病变导致血管周围组织退化有关。

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所以，对于那些有三高(高血压病、高脂血症、糖尿病)以及吸烟的人，那么请多关注一下您的耳垂，看看有没有Frank征(耳垂皱褶)。如果有，尽快去看心脏科医生。