你的尿酸高了吗？......尿酸的“前世今生”

尿酸，何物也？人类是动物进化的高级产物。人类进化已到上万年，尿酸相关的疾病如高尿酸血症引起的痛风、高尿酸肾病，依然困扰着人类的健康，对那些有痛风的人们的生活造成极大的痛苦。本专题将从尿酸的“前世今生”、高尿酸血症与痛风、高尿酸与心血管疾病等几个方面，向大家逐一介绍。本节主要介绍尿酸的“前世今生”和高尿酸血症与痛风的关系。

人类是否可以没有尿酸而洒脱地活在蓝色的星球上?答案是不可以，绝对不可以。因为尿酸是人体代谢的必然产物。生命不止，尿酸依在。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸。嘌呤是人体新陈代谢的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物。

高尿酸是如何引起痛风的。痛风是一种古老的疾病，有资料记载，公元前五世纪世界各地都有记载。由于这种病是过多摄入高蛋白高脂肪形成的“富贵病”，又由于这是一种目前世界上很难根治的顽疾，所以，帝王好痛风，痛风有“帝王病”之称，痛风被形象地称之为“王之疾病，疾病之王”。痛风，为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风初发作时，往往先从足部大拇指关节开始，我国古代一些名人就患有这种由风痹症引起的“足疾”，如唐太宗时期的太子少师李纲、“初唐四杰”之一的卢照邻。急性痛风性关节炎是尿酸钠微结晶引起的炎症反映。当血尿酸长期在超饱和浓度以上，即37℃，pH7.4，血尿酸>380umol/L（6.4mg/dl），尿酸盐与血浆白蛋白和球蛋白结合减少，局部pH降低（pH
痛风.jpg

痛风急性发作如何治疗？在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取物理降温，局部冰敷。减少活动对于缓解痛风的发作，经常是不够的。想要立竿见影，还得需要止痛药物。缓解痛风的药物主要包括三大类：非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。痛风急性发作时推荐首先使用非甾体类抗炎药如布洛芬、，对非甾体类抗炎药有禁忌的患者建议单独使用小剂量秋水仙碱。需要注意的是有胃溃疡的患者，使用非甾体类抗炎药可引起溃疡出血，故需要联合胃粘膜保护剂；如果出现消化道出血，建议停用非甾体类抗炎药，改用芬太尼透皮贴剂。痛风急性发作期，降尿酸药物如何使用？有些急性发作期的痛风患者用了降尿酸药物之后，关节疼痛症状非但没有好转，反而较前加重，为什么会出现这种现象？主要是痛风患者在骨关节、肌肉、皮肤、血管周围沉积了大量的尿酸，用药后血液中的尿酸降低了，沉积在组织中的尿酸必然向血液转移，刺激关节滑膜并形成尿酸盐结晶，从而诱发急性痛风的发作。正是由于血尿酸水平的显著变化可以诱发或加重痛风，因此，在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定，不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后，才可以加用降尿酸药物，而且一定要注意从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。需要注意的是，如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，也不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定