春雨医生

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心脏神经症概念及症状

阅读596 2017-10-17
刘卫民
刘卫民
心血管内科 主任医师 阳信县人民医院

心脏神经症亦称心脏神经官能症,是以心血管系统功能失常为主要表现。其症状多种多样,时好时坏。多见于青年和壮年,以20~40岁者多见,现在其发病具有年轻化趋势,女性多于男性,过劳和情绪激动诱发,一般无器质性心脏病的证据。 病因不完全清楚,主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用产生精神创伤,大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍,导致中枢神经功能失调,自主神经功能紊乱,造成心脏血管功能异常。 本病的症状多反复易变,但阳性体征很少,以自主神经功能紊乱为主要表现和某些精神疾患的躯体化表现。
1.心慌 自觉心跳、心尖搏动和不适,运动或情绪激动时明显,多属于患者主观感觉,客观检查无发现。有时见心尖搏动较强有力,或窦性心动过速,可有房性或室性早博或短暂室上速,活动可使心率不相称地明显加快,常因此而不敢活动。
2.心前区疼痛   认为是心绞痛,但与典型心绞痛不同,疼痛部位多变不固定,多局限于心尖区及左乳房下区很小范围,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的隐痛,可伴有放射痛,与劳力无关。可伴有压痛点。
3.呼吸困难  常感到空气不足,呼吸不畅,浅短不规则呼吸,室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作,常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。长时间深呼吸可出现发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等,即过度换气综合征。 4.神经衰弱的症状  乏力、头晕、头痛,失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐,干呕,不定位肌肉跳动,腋部掌心出汗,手脚发麻,月经不规律等。
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