春雨医生

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冠心病初步认识

阅读758 2017-10-05
王新楼
王新楼 原创
心血管内科 主治医师 云南省第三人民医院

 定义:冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等,但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(<10%),故狭义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。


流行病学:冠心病是一个全球性的健康问题,为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来,冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。也是我国近年来中老年人疾病死亡的主要原因。冠心病发病率10年来增加2-3倍,急性心肌梗塞10年增加2倍以上, 发病总趋势是北方高于南方;2014年,中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位,高于肿瘤及其他疾病。其中,农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%,在城市为42.51%。全国每5个死亡人中,就有2个是死于心脑血管病,而脑血管病则成为中国男性和女性的首位死因。


动脉粥样硬化班块形成机制三种学说:1. 内皮损伤及血小板对损伤的反应;2. 动脉平滑肌细胞增殖;3. 脂质浸润;而现在大家一致认为动脉斑块形成机制为:动脉血管 内皮细胞损伤,血小板反应及脂质浸润,动脉平滑肌细胞增殖和结缔组织合成增加。
动脉粥样斑块形成过程


冠心病的危险因素:高血压; 高血脂;高血糖;高度肥胖;遗传因素; 精神因素;饮食结构 ;胰岛素抵抗;吸烟; 活动量小。


冠心病的现代分型:

1.隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血);
2.心绞痛型;
3.心肌梗塞型;
4.心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型);
5.缺血性心肌病(充血型与限制型);
6.X
综合征(微血管性心绞痛);
7.心性猝死。

















 

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