春雨医生

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关于降压药的几个疑问,你有吗?

阅读513 2017-09-23
黄智伟
黄智伟
心血管内科 副主任医师 中国医学科学院阜外医院

1.服用降压药会产生依赖吗? 

很多患者担心服用降压药后就会产生依赖。其实这种担心是没有必要的,因为高血压病属于慢性病,经过非药物治疗后,血压仍显著升高者,本身就需要长期规范服用降压药,不存在所谓依赖性的问题。当然,临床上的确发现有些患者在吃药的很长一段时间突然血压低了。这种情况可以先把降压药停了,然后到医院查动态血压,全面评估是否需要继续服用降压药。

 

2.只要血压高了就需要服用降压药吗?

并非所有高血压患者都需要服用降压药。比如血压145/90,没有其他疾病(如糖尿病),这种临界高血压,首先进行非药物治疗,比如运动锻炼,有肥胖患者减肥,睡眠不好,改善睡眠等生活行为方式干预,多数血压可以恢复正常。

 

3.降压药要经常更换吗? 

降压药本身不会出现耐药的问题,所以不需要频繁更换,除非血压控制不理想或者出现不良反应。比如有些患者吃普利类的药物(依那普利、福辛普利等)可能出现干咳,停药后会逐渐消失,这种情况可以换成沙坦类的药物。另外,有些患者服用地平如硝苯地平、氨氯地平等可能出现下肢浮肿,需要停用这类药物,换成其他药物。

 

4.降压药需要调整剂量吗? 

按时服用降压药,血压达标后通常不需要调整剂量。但部分人群在冬天和夏天血压出现较大波动,需要适时调整用药剂量。冬天时,受寒冷刺激影响,冬天血压会比夏天高,所以,同样的药物和剂量,有些患者在夏天会出现血压偏低的情况,这种情况需要酌情减量。

 

5.哪种降压药更好?

关于降压药的选择方面,如果只是单纯高血压,没有其他疾病,建议首选普利类的药物,效果不理想时,增加地平类的药物。如果合并其他疾病,需要具体情况,具体分析。比如高血压合并心率偏快或心肌梗死,可以选用倍他乐克或者比索洛尔。


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