一个星期五的上午，在肠镜室给一个结肠息肉的患者复查肠镜，结果发现在直肠12公分的地方有个肿物，大小约4cm×3cm，周围高突，中央凹陷，表面高低不平，取了病理结果是直肠低分化腺癌。这个患者4年前切过息肉，当时医生告知让他3年内需要复查一次肠镜，结果他因为上次做肠镜太痛苦，一直惧怕肠镜，就没有去复诊肠镜，要不是最近便血的厉害，而且听说我们做肠镜不痛苦，也不会来我们科室做肠镜的。其实，我想说的是：肠镜，只要掌握了无痛的秘诀，真的不是很痛苦。做完之后，你会发现，肠镜，想说爱你真的很容易。

那么，肠镜的无痛秘诀是什么呢？这里先卖个关子，我们先来看下，什么情况下需要做肠镜的。一、便血的患者，最好是能做个肠镜的，特别是年龄在45岁以上，有结直肠肿瘤家族史的患者。二是贫血的患者，有的时候，右半结肠癌的患者常常表现为贫血的症状，这个时候需要做个肠镜的。三是反复腹泻、腹痛的患者。四是便秘的患者，便秘的患者经常会口服一些含有蒽醌类药物，很容易导致大肠黑变病，所以需要做个肠镜看看。五是大便习惯突然改变的患者，有规律且形状规则的排便是一个人肠道健康的表现，当出现大便次数多，变细，伴有粘液的时候，最好是做个肠镜的。六是出现不明原因的消瘦及食欲减退者。七是结直肠息肉或是肿瘤术后的及时复查。星期五的那个患者就是结肠息肉术后没有及时复查，导致息肉恶变形成了直肠癌，必须忍受手术痛苦了。八是有家族性息肉病或是家族性多发息肉病史的患者，肠镜的时间需要提前至儿童时期的，应该在12-14岁就开始筛查的。

上面我们了解的哪些人需要做肠镜，那么很多人都说，肠镜那么长的一个管子（大约长130-160cm）要插到肚子里，肯定很痛的。在这里，我可以负责任的告诉各位，还真不一定很痛的，至少70%左右的人不会觉得痛的。这是为什么呢？难道你们科室有独家秘诀吗，答案是肯定的。

注意，前方高能，大家打起12分精神！

肠镜无痛秘诀之单人肠镜—目前主流的肠镜操作方式是单人肠镜，单人肠镜最大的一个优势就是患者痛苦少，那么怎么才能让患者痛苦小的，这里有几大原则，一是肠镜时尽量少充气，充气多，患者肠道拉伸过长，患者痛苦就大，肠镜在肠道里容易打攀，患者就疼痛较重。二是切忌勇往直前，虽然大家的勇往直前的精神是好的，但是需要用在学习肠镜的热情上，而不是用在进行肠镜检查的时候。当肠腔显示很好的时候，切忌一直向前，一定要先吸气，回拉一下，做一做jiggling手法，确保肠镜在自然状态，才能继续进镜的。三是要多回拉，再进镜，回拉是为了更好的进镜。四是注意左旋，右旋不要超过180度，肠镜需要及时复位的。五是在某些时候，可以用一用手法按压等辅助方法。

除了单人肠镜外，我们科室还有很多专家是双人肠镜，他们做起肠镜来，痛苦也是比较小的，他们也有自己的秘籍的。肠镜无痛秘诀之双人肠镜—首先，选择和自己配合默契的助手，良好的配合是肠镜无痛的基础。二是，循腔进镜，尽量不要过多充气，这就需要有一双敏锐的眼睛，能快速寻找正确的肠腔方向。三是变换体位，适当的体位变化可以使一些比较难过的弯曲改变，从而可以很好的通过。四是找不到腔的时候不要着急，旋转大小钮，探索一下肠腔走行。五是以退为进，退一退，进一进。六是让镜子处在自由的状态。七是肠镜做完后可以做个肛门指诊，协助患者排气，这样做完后患者腹胀明显减轻。对于双人肠镜，曾经有人总结了这么几句秘诀：“扒拉扒拉，晃悠晃悠，勾勾扯扯，退退进进”。大家可以好好体会。

最后，欢迎大家来我们肛肠科体验“无痛”肠镜，特别是上面提到的那些需要做肠镜的人们，和“无痛”肠镜来个亲密约会吧！