有没有发现：自家熊孩子，睡着了，竟然打鼾？


而且感觉这家伙，怎么越长越丑！

那有可能是腺样体肥大呢！

腺样体肥大很常见，是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。

腺样体肥大可引起鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等。这些情况，也是我们耳鼻喉医生门诊中，最常被问到的问题。


首先我们了解一下腺样体和它周边的结构。

腺样体长在鼻孔的最里面，喉咙的最上面。

它长得半个像剥了皮的桔子。


为了便于理解，我们可以把耳朵、鼻子、喉咙，分别比喻为不同形状的瓶子。


耳朵就像是一个烧瓶，耳膜是烧瓶的底，开口就通到腺样体。





鼻子就像两头开口中间膨大的瓶子，一头是鼻孔，另一头也通到腺样体。





喉咙就像有一头有两个开口的茶壶，茶壶底通向管我们呼吸的肺，一个开口是嘴巴，另一个开口还是通到腺样体。




这样我们很容易就明白了：原来，耳朵、鼻子和喉咙都有管道与腺样体相通，腺样体就在这些管道的中心位置。




明白了这些结构，大家不难想象，腺样体具有重要作用：它就像个将军镇守着我们的呼吸道，这个将军控制着很多士兵—“免疫细胞”，这些士兵驻扎在腺样体的“桔子瓣”里，一但哪个部位出现了病菌和过敏原，腺样体它就会派出大量士兵“免疫细胞”去对抗。

腺样体和免疫细胞，构成了我们人体的第一道免疫防线。




和腺样体连接的三个不同形状的瓶子（耳朵、鼻子、喉咙）中，最容易发生问题的就是鼻子。因为它一头与外界相通，很容易受到细菌袭击，细菌感染后有时候就会产生很多脓液，就是我们说的鼻窦炎。

脓液就在瓶子里顺着另一头流出持续刺激腺样体，就导致腺样体发炎，发炎后腺样体会持续产生“免疫细胞”，就会肥大，造成了上呼吸道狭窄。

小朋友腺样体发炎经常就会鼻子塞、张口呼吸、出现白天反复清嗓子发出“吭吭”的声音、嗅觉和味觉下降食欲差不吃东西、说话有鼻音吐字不清、夜间打鼾严重的时候造成鼾症。

时间长了就会影响面部骨骼的发育，上面的门牙突出，嘴唇变厚，形成“腺样体面容”。

很多小朋友多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大有关。

另一种情况是鼻子里面反复受到过敏原的刺激，发生了过敏性鼻炎。我们知道腺样体里面是有很多种免疫细胞，过敏性鼻炎后局部免疫细胞的功能发生改变，有些免疫细胞反复的增生，就会导致腺样体肥大，这就是我们很多小孩又有过敏性鼻炎又有腺样体肥大的原因。

另一个两个口茶壶就是喉咙，一个口通向腺样体，还有一个是通向嘴巴，嘴巴的里面一边有一个扁桃体，它和我们腺样体一样都是免疫细胞驻扎的地方，很多时候扁桃体防御力很强，把病菌包括细菌和病毒都杀灭了，但是有些时候防御力不强的时候，病菌会停留在扁桃体表面的小窝窝里面，反复的感染，最终腺样体也就感染了，这就是很多小孩扁桃体和腺样体都肥大的原因。

最后一个就是耳朵这个烧瓶了，由于它只有一个口，相对来说不容易受到病菌的侵害，与腺样体相通的管道，我们叫做咽鼓管，当腺样体感染时，病菌很容易通过这个管道进入耳朵，造成耳朵发炎。当腺样体肥大时，病菌有时候会在它表面形成病菌膜—细菌生物膜，很不容易清除，造成反复感染，就会影响我们咽鼓管这个管子的管壁软骨和粘膜功能，造成咽鼓管功能不良，耳朵里面的水排不出来，形成反复发作的中耳炎。

现在大家就明白了，我们耳鼻喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心，不管是病菌还是过敏原导致的疾病都会相互影响，导致腺样体肥大，最终上呼吸道狭窄引起各种表现。



防治这个疾病，小朋友需要均衡营养、提高免疫力、避免接触过敏原。特别要注意的是要避免被动的吸烟，被动吸烟会造成鼻腔粘膜形态的改变、气道免疫力下降，引起持续的上气道感染和过敏性疾病，引发腺样体肥大。

有时候急性炎症使用一些药物后，鼻子炎症和腺样体炎症控制后，肥大就慢慢会缩小。但是有时候，鼻子这个瓶子的炎症不容易控制，反复持续感染的时候，反复刺激腺样体，腺样体就扛不住了，肥大后就不容易回去。如保守治疗无效，或腺样体肥大很严重的时候，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

同样，有时候过敏性鼻炎导致的腺样体肥大也会导致咽鼓管的功能不好，也会形成反复发作的中耳炎。这就是为什么小朋友家长经常问到的治耳朵怎么用鼻子的药？手术治疗中耳炎为什么要切腺样体的原因了。