白血病患儿很难享受同龄儿童的自由快乐，并且要承受与其年龄不一致的痛苦，因此对其心理的护理要针对不同年龄阶段采取不同的方法。幼儿与学龄前期患儿，对于疾病的理解有一定难度。一定的哄骗和物质吸引对其完成治疗有较好的引导作用，治疗过程中及时的肯定与鼓励以及治疗完成后对允诺及时的兑现有利于下一次的治疗。学龄期患儿已经对疾病本身的性质及预后有足够的理解，因此耐心的解释化疗的必要性，用成功病例树立其战胜疾病的信心，争取其主动配合是关键，鼓励患儿学习，注意体格锻炼，增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便及时发现复发征象。 　　化疗副作用及对策 　　1、预防感染 　　(1)白血病患儿常有活动无耐力现象，与贫血致组织缺氧有关，需卧床休息，长期卧床者，应常更换体位、预防褥疮。增加营养，注意饮食卫生，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。 　　(2)白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。预防感染可采取以下措施： 　　①保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前认真洗手。 　　②注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或淡盐水漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 　　③严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。 　　2、胃肠道反应 　　呕吐、恶心是化疗过程中最常见的胃肠道反应，也是患儿最恐惧的反应之一，严重者可引起脱水，纳差，营养不良。化疗前应告知选择避免食用产气食物，少量多餐，避免过饱，进食速度要慢，早餐需摄入全天营养的大部分，进餐前后1h不宜喝水，餐后应适当运动，勿立即躺下，目的是使胃排空后再进行化疗。同时应保持病房空气流通，清新洁净，以减少不良刺激引起的呕吐。 　　3、脱发 　　化疗药物使毛囊细胞死亡，不能更新导致新的毛发不能生长，发生在化疗开始后2月内。应避免使用刺激性的洗发水，为了防止患儿产生自卑心理，可以在脱发前开始使用清洁柔和的棉织头巾予以装饰，同时也可以避免晒伤及外伤。 　　4、粘膜皮肤溃破及出血 　　口腔溃疡时，可以用淡盐水漱口后局部喷洒锡类散，冰硼散，金霉素甘油等。皮肤溃破可用1：5000高锰酸钾溶液浸浴，冲洗，3～5次/d，时间5～10min。由于患儿血小板减少，出血倾向严重，因此应减少穿刺次数，可选择静脉留置针头。学龄前期患儿有换牙期，当龋齿、牙齿松动时，应教会含漱甲硝唑注射液或8万单位庆大霉素的250ml生理盐水配置液。发现牙龈出血，应及时用冷开水含漱，棉球压迫止血，必要时可以浸润肾上腺素后局部压迫。皮肤出现紫癜时可用生土豆片局部贴敷，不断更换。外伤性出血不止可局部涂洒止血敏、云南白药等止血药，并局部压迫。 　　5、继发性静脉炎 　　药物柔红霉素及长春新碱可导致继发性静脉炎，病变范围可至整个前臂，且均有不同程度的疼痛。 　　(1)治疗方法可选：抬高患肢，促进血液回流，减少局部组织肿胀，24h后，可使用红外线照射20～30min。 　　(2)局部间断冷敷，(4～6)℃，15～20min，2次/d，可以止痛消炎，促进局部吸收。 　　(3)新鲜的芦荟叶可保护静脉，缓解化疗性静脉炎症状。方法是取新鲜芦荟叶，洗净去茎，小刀削去外皮后切片，之后用芦荟叶外敷患处，并用纱布或保鲜膜包扎，1次/d，7d为1个疗程。鲜芦荟已被证实具有抗放射、抗肿瘤、抗菌、促进血液循环、软化血管等作用，芦荟中的多糖醛酯还可促进肉芽肿生长。 　　(4)取新鲜仙人掌适量，去刺，洗净捣烂，用洁净纱布外包后覆盖于患处，1～2次/d，用药次数视病情缓解情况而定。 　　(5)出现脓庖时用无菌空针多抽吸庖液，再注射生理盐水加维生素C，稀释局部残存的药物。 　　白血病患儿在化疗期间出现系列毒副反应，严重影响其治疗效果与康复进程。护理人员通过细心观察，有效预防，进行针对性的心身护理，可以减轻化疗过程中各种不良反应，有助于化疗过程安全、顺利的进行，提高患儿的生存质量。