春雨医生

乙肝病人复查什么

阅读2194 2021-05-29
寇兴瑞
寇兴瑞
肝胆外科 主治医师 海军军医大学第三附属医院

乙肝病人,我建议每三个月查一次
1.每次复查项目包括
抽血:血常规,肝功能,HBV-DNA,甲胎蛋白,异常凝血酶原,CA-199
2.间隔一次加一个超声
超声:肝胆胰脾
3.乙肝超过十年的人,最好做一个肝脏增强磁共振

对常用检查的说明
1、两对半定量:即使明确乙肝病人,也间断检测。两对半定量可以反馈各项抗原、抗体的情况,也可以查看多年来乙肝病情有没有自我康复的趋势。
2、肝功能:是乙肝复查的必备项目,也是最常规的项目。该项目主要了解是否有进行性肝炎,也就是说目前是否有肝脏细胞在损伤。如果肝功能正常,则说明目前没有肝细胞在持续破坏。
3、血常规:肝硬化会导致脾亢,引起血小板和白细胞的下降,血常规可以帮助判断有无脾亢和肝硬化进展。
4、肝胆彩超:彩超在一定程度上反应肝脏的实质性损伤,也能反应肝胆脾胰肾脏的健康状态,看是否有并发症发生。
5、HBV-DNA定量:该项检查可以明确血液中乙肝病毒的含量,可作为乙肝是否需要抗病毒治疗的参考指标之一。另外,对于通常情况下乙肝病毒含量较低的乙肝小三阳来说,此项检查如果含量较高,或代表着有病情进展。
6、甲胎蛋白,异常凝血酶原,CA199:是肿瘤的参考指标。临床上有一些患者肝功能和超声均正常,但是却被诊断为肝癌患者,是由于肝癌的隐匿性原因导致。肿瘤标志物,可反应肝脏再生机制是否被激活,在肝硬化和肝癌的情况下在血液中可大量升高。
7、肝硬度值:肝硬度值扫描,可在一定程度上反应肝脏的瞬时弹性,有利于早期肝硬化的诊断,可作为乙肝的常规检查项目。尤其是明确有肝硬化的病人,可以监测肝硬化变化趋势。
8、CT、MRI:不作为常规检查,如果乙肝病史超过10年以上,可以复查一次磁共振或CT。如果超声提示结节,或是甲胎蛋白有异常,也是需要做CT或磁共振。
9、肝穿刺活检:肝硬化或是有诊断不清的肝结节时,可以考虑穿刺活检。
10、胃镜:肝硬化病人容易胃食管静脉曲张,所以有肝硬化病人,建议每一两年复查一次胃镜,能够有效的预防上消化道出血,减少因此造成的意外死亡。

如果您是乙肝患者(乙肝携带者,小三阳,大三阳,转阴者等),或是家人有类似情况,欢迎来询。我是来自上海东方肝胆外科医院的 寇兴瑞 医生。
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