什么时候须行内镜检查？

适应证

一般而言，胃镜检查的适应证包括：①有上腹不适等消化道症状，疑似上消化道病变；②失血原因不明，特别是上消化道出血，可行急诊胃镜检查；③对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；④须随诊观察及治疗后复查的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变；⑤对人群尤其是胃癌高发人群的普查；⑥须进行胃镜下治疗者，包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。

肠镜检查的适应证包括：①下消化道出血，为寻找病因，并可做止血治疗；②慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状，为明确诊断；③不能排除大肠或末端回肠的肿物；④原因不明的低位肠梗阻；⑤某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；⑥大肠某些良性病变，为排除发生恶变；⑦大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；⑧行结肠镜下治疗；⑨结肠某些疾病药物治疗的随访；⑩大肠癌手术后，大肠息肉摘除术后随访；大肠肿瘤的普查。

实际上，有些体检项目中也包括消化内镜检查，在普通人群中做消化内镜检查，有助于癌症的早期发现。

禁忌证

随着检查技术的发展，以前被列为禁忌证的疾病现在已经有一些不再被列为禁忌了，但对大多数人来说，下列的一些禁忌还是要了解的。

1.胃镜的绝对禁忌证包括：①严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；②怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者；③患有精神疾病等不能配合内镜检查者；④消化道较重的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；⑤明显的胸腹主动脉瘤者；⑥急性脑出血患者；⑦咽喉部疾病导致胃镜无法插入者。

2.下列情况应为胃镜检查的相对禁忌，除非非常必要，一般不做：①心肺功能不全且没有严密监护者；②消化道出血，出血量大、血压没有稳定住；③严重高血压患者；④严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血酶原时间（PT）延长超过1.5秒以上；⑤高度脊柱畸形；⑥某些消化道巨大憩室。

3.有如下情况者，肠镜检查为禁忌证或应谨慎进行：①疑有大肠穿孔、腹膜炎；②严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查；③多次开腹手术后或有肠黏连者，应慎行结肠镜检查；④妊娠期检查可能会导致流产或早产；⑤大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；⑥高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；⑦不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

所谓适应证和禁忌证不是一成不变的，随着医疗技术进步、个人技术水平、医疗器械的发展，以前不能做的内镜检查和治疗现在能做了，现在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了，因此须动态看待此事。