患者
宝宝发烧，39.5给了美林降温了，又持续发烧，应该喂什么药？（男，18个月）
图片因隐私问题无法显示
侯琛医生
发热多久了？体温多少？
患者
昨晚发烧的，
患者
最高39.5
侯琛医生
这个血常规显示的中性粒细胞比例在哪里啊？我没看到好像
患者
稍等
侯琛医生
嗯，好的，不着急
患者
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患者
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侯琛医生
1岁半吗孩子？
患者
是的
侯琛医生
这个血常规很明显的细菌感染啊，需要用抗生素抗感染治疗。炎症指标挺高的，可以考虑输液了
患者
今天看了一个医生说是病毒感染
侯琛医生
孩子没有眼红，唇红，皮疹这些情况吧？
患者
有
侯琛医生
你没听错吧？
侯琛医生
这个血像？病毒感染？
患者
好像没有皮疹
患者
没有听错
侯琛医生
我认为是细菌感染啊
患者
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患者
还开了这个药，我没去拿。我认为不适合儿童吃
侯琛医生
好搞笑
患者
那应该吃什么药？不是很想输液
侯琛医生
明显细菌感染啊，得用抗生素啊
侯琛医生
得用头孢，而且得观察孩子有没有出皮疹类，高烧五天不退，还要复查血常规
患者
就头孢，还有呢？用量多少？
侯琛医生
孩子体重多少？
侯琛医生
发热就对症处理啊。
患者
19斤
侯琛医生
体温超过38.5度，可以服用美林。美林作用时间为4到6个小时。之后体温又上升超过38.5度，交替服用对乙酰氨基酚来退热。如果体温没有超过38.5度，可以采用物理方式，如洗热水澡，温水擦拭宝宝的前胸后背腋窝等。
患者
就喂头孢还需要喂感冒药吗？
侯琛医生
他有感冒症状吗？鼻涕，咳嗽这些？
患者
鼻涕有，咳嗽不明显，但是感觉喉咙有痰
患者
头孢用量多少啊
侯琛医生
那可以吃点百蕊颗粒或者安儿宁颗粒
侯琛医生
你等下啊，我在算哪个药分起来方便啊
侯琛医生
吃世福素吧，50mg规格的，一次半包，一天两次
侯琛医生
不过我个人觉得炎症指标挺高的，建议输液，你不想输也可以吃吃药看下效果。这样发热，体内水分不够，口服药物效果估计不佳
患者
就吃百蕊和 头孢对吗？
侯琛医生
还有就是这种发热感染类的疾病，发热超过3到5天，吃了药物一点好转都没有，并且出现了皮疹，眼睛红，唇红裂口子，手脚肿这些，要回医院重新化验一下血常规+c反应蛋白，最好把血沉也做了红，
患者
血常规是不是有点贫血
侯琛医生
百分百百蕊，头孢，美林对症
侯琛医生
1岁的孩子，还好啊
侯琛医生
您还有什么问题吗？
患者
没有了，那我先喂药观察2天
侯琛医生
嗯，好。多给孩子喝点水。
患者
不好意思再打扰下，小儿柴桂退热颗粒可以吃吗？
侯琛医生
这个其实是退低热的，体温维持在37.5到38.5之间可以用，辅助退热。
侯琛医生
可以吃
患者
好的
侯琛医生
😊
患者
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患者
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侯琛医生
？
患者
脚上长了几个这种红色的小颗粒
侯琛医生
还发烧吗？
患者
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患者
今天平均38左右
侯琛医生
以前没有？今天才长？
患者
以前没有
患者
今天不吃东西，一直把嘴巴包起
患者
会不会是手足口，但是昨天医生说没有看到喉咙里面有泡泡
侯琛医生
这个只有脚上有吗？
患者
对，只有脚上
侯琛医生
那也不一定是手足口。可以观察下。
患者
还有2个很大的红疙瘩
侯琛医生
脚上？
患者
是的
侯琛医生
体温比之前有没有好一些？
患者
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患者
体温好些了，今天没有吃退烧药
侯琛医生
这个怎么感觉被叮咬了啊
侯琛医生
不痒痒嘛？
患者
我也怀疑是蚊子咬的
侯琛医生
看着像是被叮咬的包
侯琛医生
体温在好转就是好事。
患者
不吃东西会不会是疱疹性咽峡炎
侯琛医生
不一定啊，昨天没看到的嘛
侯琛医生
可能是食欲不好啊
患者
但是昨天医生没有看到有泡，昨天也吃饭，就今天一点固体不吃，只吃流食
侯琛医生
应该不是，如果是疱疹性的，初期就开始不舒服了
侯琛医生
血像的话比较支持细菌感染
侯琛医生
嗓子疼也有可能，不过应该不是疱疹性的
侯琛医生
继续吃药。物理降温
患者
刚才看到了，喉咙有白色的泡泡
侯琛医生
😓
患者
在喉咙里面掉起的一坨肉那周围白色的
侯琛医生
可以给他喷点开喉剑
侯琛医生
缓解一下
患者
三个大的白色的泡，一个小的
侯琛医生
嗯，那可能就是了。你先给他喷点开喉剑，可以缓解疼痛
患者
好的
侯琛医生
但是我怕你孩子是手足口。
患者
要怎么才能确认手足口，查血吗？
侯琛医生
有的手足口的孩子最开始是咽部的表现，然后出现皮疹的
侯琛医生
嗯，查血，有病毒可以查
侯琛医生
应该也可以查咽拭子分泌物
患者
但是没有看到其他地方有泡，手上没有。只有脚上有红色的疹子
侯琛医生
手足口的红疹典型的是在手上，脚上，唇周也可以。也有不典型的啊。
侯琛医生
不过目前来说，不太严重，体温也比之前要好一些。可以先观察为主。不放心可以去化验一下。
患者
那我再明天再观察一天，后天再依据情况带去儿童医院查血
侯琛医生
可以。
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咨询时间: 2019-06-04
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