患者
血糖高，应该怎么办，而且体重大 270斤，想咨询下二甲双胍有用么？（男，22岁）
管海飞医生
您好，您身高多少呢？血糖情况平常都如何呢？
患者
191cm 昨天去医院测的7.1
患者
平常不知道
管海飞医生
既往有过什么疾病？有没有什么过敏呢？
患者
已知的没有任何过敏 现在还有高血压
患者
既往疾病什么样才算？
管海飞医生
建议您可以测一下餐后血糖。如果肝功肾功没有问题的话，用二甲双胍是没有问题的，可以帮助您减重，同时可以提高胰岛素敏感性，降低血糖。另外您还需要控制饮食，结合运动，一起减重降糖治疗，对于您的情况会有一定好转。
管海飞医生
既往疾病就是以前有没有什么病史。
患者
什么算？湿疹算么？
管海飞医生
也算。
患者
肝功肾功怎么算没有问题
患者
我还有脂肪肝
患者
怎么控制饮食？一点不吃糖不吃盐不吃油可以么？
管海飞医生
这个要看您的化验，如果体检的话，这些正常都会查的。只是用药的话，要先看一下肝肾功有没有问题，没有问题的话，才可以用药。
患者
看那个指标？我做了全套体检
患者
应该有
管海飞医生
饮食运动调整:主食米饭或者馒头2两，搭配炒青菜，多吃青菜，少吃主食，不要吃粥，面条一类食物，容易升糖。土豆地瓜一类的高淀粉食物也尽量不吃或者当主食吃，吃的时候主食要减量。饭后半小时运动。运动可以选择一些有氧运动，如跑步，游泳等。
患者
二甲双胍 这个东西有啥副作用么？
管海飞医生
看生化检查，里面就会有的。如果您需要我帮您看一下的话，您可以上传一下。您说的脂肪肝和体重也是有关系的，在积极减重后也会有一定好转的。
患者
还有啥药配合吃我能尽快的瘦下来
患者
是这个么？
患者
图片卡着呢，
管海飞医生
二甲双胍的副作用主要是胃肠道反应，有的人可能有腹泻，但是因人而异，有的人就没有。减重这方面您需要慢慢来，不能太快，因为机体也需要慢慢适应的一个过程。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在网上查的这个东西吃了以后会食欲不振，从而达到减肥的效果 还有啥缓释片。假如我血糖正常了还可以吃么？
管海飞医生
是的，是这个化验。每个人用药后的反应不同，您可以先用一下看看，如果有不舒服不耐受的情况，可以考虑换药的。如果血糖完全正常了，就可以不用了。二甲双胍应用时要监测血糖情况，测空腹及饭后2小时血糖。
管海飞医生
您的肝肾功情况可以先选择用这个药的
管海飞医生
同时如果抽烟喝酒的话，建议您最好能戒烟戒酒。
患者
不抽烟喝酒，二甲双胍这个药血糖正常的人吃会有不好的后果么？还有内个是什么缓释片你知道么。
管海飞医生
二甲双胍在血糖正常的患者也是可以安全应用的，但是还是要结合具体情况的。二甲双胍分很多种，您说的二甲双胍缓释片就是二甲双胍的其中一个剂型。成分和疗效都是一样的
管海飞医生
缓释片分解速度会比较慢，血中浓度相对比较恒定，也不至于造成很重的胃肠反应。作用时间长，可能对血糖的平稳性来说更加有帮助。
患者
哪一种 会让你最食欲不振 或者减肥效果最好
管海飞医生
您说的这个临床上市的有GLP-1制剂，是皮下注射的，分短效和长效，短效的有艾塞那肽，贝那鲁肽等，长效得有艾塞那肽微球和度拉糖肽
管海飞医生
这个可以多靶点降糖，可以抑制食欲，达到减重效果。
管海飞医生
但是价格上来说，比二甲双胍要贵一些
患者
太学术了，肠溶片缓释片那个好一点
患者
而且我打算先吃一片 出现什么症状我应该停止吃并就诊？
患者
就是内个酸中毒是什么情况？
管海飞医生
您平时有没有胃不舒服呢？
管海飞医生
那个酸中毒比较少见的，如果您吃完药出现呕吐腹泻等不舒服的症状，身体不能耐受，就要考虑停药了。正常来说如果有轻微的恶心，拉肚，身体还可以耐受的话，属于正常现象，可以继续应用，密切观察。
管海飞医生
肠溶片缓释片只是作用方式不同，如果您平时胃不好的话可以选择肠溶片，这个对胃刺激小。如果胃平常可以的话，这俩药选择哪个都可以的。
患者
没有 肠溶片和缓释片有什么区别呢？
患者
还是想问那个对减肥最有好处
患者
我体重135公斤 靠自己实在减不下去
管海飞医生
缓释片服用后在体内能长时间的释放药物来延长药效，用药次数少、血药浓度比较平稳，但会有一定的胃肠道反应。而肠溶片是药片外面有一层肠溶包衣，为了防止药物在胃里被分解，包衣在肠道内溶解吸收，避免药物对胃造成损害。
患者
正好查出来血糖高 查资料发现了这个药
患者
想问如果我血糖正常了，我吃这个应该有什么应该注意的呢？
患者
比如什么情况下我应该停止服用？
管海飞医生
对于糖尿病的患者，首选是二甲双胍的，在化验没问题的情况下，您是可以应用的。如果血糖正常了，那您可以与医生联系，减少用药。
管海飞医生
如果在应用一段时间后，出现低血糖反应，排除其他原因导致的低血糖，就可以考虑减药停药了。
患者
好，谢谢大夫了
管海飞医生
不客气，祝您身体健康😊
管海飞医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
管海飞医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
还有一个问题 你们大夫有什么自己用的控制体重的药物么。
患者
是不是不可以在这里说，，
患者
会犯错误吧
管海飞医生
😁谢谢您，非常感谢您的支持。
患者
好吧，果然不能说
管海飞医生
您可以选择我刚刚说的那种药，您说我说的太学术了那个。只是价格会稍微贵一些。就是一天打两针或者一周打一针的药，既可以降糖又可以抑制食欲达到减重的目的。
患者
大概多少钱？？
患者
是屁股针还是正常的吊水
管海飞医生
我在打字呀😂但是无论哪种药物，控制饮食及运动，都是最根本的减重方法，不能单单依靠药物的。您需要坚持自己，相信自己，就一定可以减下去。国内的药会便宜些，一周打一针的大概500一只，一天打2针的大概也是500左右一支药吧
管海飞医生
不是，就像打胰岛素的那种针。
患者
太贵了，先试试二甲双胍，不行再说，我有在，每天晚上会走步大概50分钟，每天也就只吃黄瓜什么的，偶尔会配点油醋汁煮点蔬菜，但是就是瘦不下来
患者
我体重太大，不敢剧烈运动，
管海飞医生
贝那鲁肽和艾塞那肽这两种药减重效果可能更好一些，但是需要每天需要打2-3针。对于您来说，我觉得还是首选二甲双胍（每天3次每次0.5g）比较好，饮食运动一定要坚持下来。如果有健身教练能帮助您，为您制定一个详细的减重计划，可能会更好一些。
患者
说点恶心的话，我现在拉臭臭都是绿色的，我上网查了 说是我吃的太健康了，，
患者
嗯，好的 我先吃着 到时候再来咨询您，就不打扰您了
患者
正好，次数也快没了，祝您生活愉快身体健康
管海飞医生
减重是一个持久战，急不得，要每天坚持下去，确实挺难的。不过如果您继续努力的话，每天进步一点点，一定可以的。您先用着二甲双胍吧，配合饮食运动看看效果如何，如果用一段时间没效果再考虑其他方案。同时记得监测血糖情况哈。最后祝您身体健康，减重成功😊如果还有疑问需要咨询，可以直接搜寻我的名字，为您耐心解答。
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咨询时间: 2020-05-28
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