患者
喉咙发紧发堵憋闷气短呼吸不畅气急胸疼已有半年多了，还伴有头晕呼呼的，两腿无力，最近吃饭时也憋闷，背疼腰疼，全身很多地方酸痛，做了很多检查，一直找不到原因，到底什么原因呢（36岁男性）（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
郝勇医生
你好！请问这种情况有多久了？
患者
半年多了，五月份开始的，最初只是胸闷胸痛，后来增加了许多其他症状，一直就诊心内科，调理心脏的药吃了很多，一点效果也没有
患者
现在症状太多在心脏呼吸消化神经系统方面都有症状，我不知怎样去就诊了
患者
最初坐车出差时在车上突然胸闷胸痛，后来只要坐车开车坐电梯骑车时都胸闷胸痛加重
患者
一直担心心脏问题
郝勇医生
您的情况属于植物神经紊乱，跟焦虑症和抑郁症具有共同的发病机制。都是由于中枢的神经递质水平如五羟色氨这种神经递质水平下降以后导致的一些疾病，虽然他们的临床表现有很大的不同。但是他们的机制相似。比如说植物神经紊乱的病人可以表现为：神经系统的头晕，头痛；心血管系统的心慌，胸闷；消化系统的腹胀腹痛腹泻以及泌尿系统的尿频尿急。而实际上植物神经紊乱跟焦虑和抑郁，往往互相伴发。因为植物神经紊乱突出表现在躯体不适的症状。这些症状又可以反过来影响人的情绪进一步导致焦虑和抑郁。反过来一些焦虑和抑郁症状为主的病人也常出现一些躯体的症状。而这些躯体症状也可以用植物神经紊乱来解释。
患者
得病以前心态挺好的，焦虑抑郁问题不大，也没什么诱因就是突然得病的
患者
我的情况不是器质性病变吗
郝勇医生
而植物神经紊乱，目前没有很明确的确诊的客观的标准，比如说通过影像学就是拍片子或者通过验血无法确定这个病，通过做一些客观的检查，只是为了排除其它的一系列的器质性的病变。因为植物神经紊乱出现的症状都是各个脏器系统的的症状，的确需要首先跟器质性的病变相鉴别。因此，目前植物神经紊乱的诊断主要依靠医生的临床经验。这也是为什么很多都是诊断植物神经紊乱的病人，他们的临床表现可以有很大的不同。这些症状经过相同的药物抗抑郁抗焦虑药物的治疗。大部分病人都能够得到缓解，好转甚至治愈所以要好好的抓紧时间治疗。中医的治疗只能是辅助性的，对轻微的病人使用中医中药的治疗至少可从暗示的角度上具有一定的效果。
患者
那我的情况需要怎样治疗，这是个很难治疗的大病吗
患者
看来您是不是经常遇到我这种情况啊，你发的这些在网站上也有讲解
郝勇医生
患者
没感觉有焦虑抑郁，就是有躯体症状，也需要服用这些药物吗？
患者
我去三甲医院心内科就诊也没说心脏有什么大问题，开了黛力新两盒吃了没效果
患者
我看到您说的那个五色羟胺神经递质下降，吃药是不是就是把神经递质提高上去啊
患者
我第一次得病是坐着车突然胸闷胸痛，自从那开始怎么只要坐车开车坐电梯骑车时都胸闷胸痛呢，去就诊时都说无法用医学常识解释了，再就是吃饭咀嚼东西时也憋闷感觉难受，和呼吸不一个系统怎么会互相影响呢，胸痛摁摁外面也疼，也更憋闷
患者
再就是平时憋闷时经常感觉心慌，心里怦怦跳，可做心电图心率并不快
郝勇医生
患者
这个病是不是个疑难杂症，很难治愈的？
患者
自从不好受以来稍微一活动就胸闷胸痛加重，所以一直觉得是心脏问题，去检查心脏又没事
郝勇医生
不是疑难病例，多伴是植物神经紊乱
患者
可以吃什么药调理呢
患者
植物神经功能紊乱不能自愈对吗，半年多了一直不好
患者
我总结了一个症状，就是坐车开车骑车时身体在快速移动时症状加重，在脑神经方面有 这种病病吗，不会是脑部什么神经出了问题吧
郝勇医生
不会，最多就是晕车
郝勇医生
可以服用怡诺思
患者
就是吃这种抗焦虑抑郁的药就可以吃
患者
黛力新吃了两盒怎么一点效果没有呢
患者
是不是黛力新不适合我的症状呢
患者
这种药怎么吃，怎么看着说明书好吓人
郝勇医生
患者
家里还有医生给开的度洛西汀，这个度洛西汀和怡诺思是一类药吗，这个怡诺思怎么吃，多长时间能看到效果
郝勇医生
患者
一般多长时间能看到效果
患者
说明书上副作用挺多的，出现一些副作用也不影响服药吧
郝勇医生
3-4周，小剂量逐渐递增可减少副作用，一般的副作用一般3-5天会消失，最好在医生指导下用药
患者
是不是我自己不能买这个药自己吃啊，我们县城还没这种专业的医生指导
患者
这个药75毫克的一天一次连吃四天，再增加到一天一次150毫克，吃两周后看看效果对吗
郝勇医生
37.5mg开始，再增加到75mg，个别的人用75mg就行但很多人需要用到150mg，甚至225mg
患者
这个药市场上最小规格的就是75毫克的吧，那您和我说一下，如果有效果了，症状消失了还要再吃多长时间
郝勇医生
是的，至少维持正常3个月以上，通常半年，减药要很慢，否则容易复发
患者
那吃药也痛苦啊这么长时间，我有躯体化症状了就一定说明我心理有问题了吗，平时怎么没感到焦虑抑郁呢
患者
那看来我得的不是一个一般的病了，无法治愈吗
郝勇医生
患者
我也是一直有点抵触的，上次去三甲医院说我有点心脏神经症，与植物神经功能紊乱是一个病吧，还有精神心理科那个躯体形式障碍，只是叫法不同吧
1元咨询心理医生，立即查看 >>
郝勇医生
患者
我们这没有专业的医生指导用药，有些问题请您解答指导一下，吃着这药如果有效，一直保持75毫克大体要多长时间，停药时怎么停，平时生活上需要注意什么，经常吃这药，平时需要进行检查吗，比如说血压等
郝勇医生
37.5mg开始，再增加到75mg，因人而异，所以需要复诊随访，个别的人用75mg就行但很多人需要用到150mg，甚至225mg
郝勇医生
停药也是因人而已所以无法预测你停药是否顺利
患者
那我关注您，随时咨询您吧，关键是这种药我在药店里自己买不出来吧，我的意思是由37.5增加到75后过多长时间能看到75是否有效呢
患者
我还担心这种药是不是吃上就很难停下来啊，依赖性很大，这也是我最担心的地方，一直不敢吃
患者
吃这药平时是否注意监测血压呢
郝勇医生
患者
平时加强体育锻炼对这病有改善吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-01-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
