患者
咽部不舒服，夜间咳嗽，查血没有炎症，是怎么了，吃什么药。（女，25岁）
周小斐医生
请问您的这种情况有多长时间了？
患者
咳嗽症状有两个月了。
患者
咳嗽不严重，但是忍不住，也会影响睡眠
周小斐医生
咽干咽痒咽痛有吗？咳嗽有痰吗？有没有什么其他伴随症状？
患者
我胃也不好。这种是呼吸病还是胃病
患者
不痒，有一点痛，尤其是说话特别累，没有痰
周小斐医生
有没有烧心反酸腹胀胸骨后灼热不适症状呢？
患者
有腹胀
患者
而且很明显的腹胀
周小斐医生
平时胃病主要有什么症状呢？
周小斐医生
有没有查过胃镜提示反流！？
患者
主要就是腹胀，没有特别的，很少胃疼。这段时间不吃饭都肚子胀
患者
没有查过胃镜
患者
现在已经有点慢性咽炎了
患者
我除了晚上咳嗽，有时候躺下了也会，比较少。所以我是担心反流
周小斐医生
好的，方便拍个咽部和扁桃体照片发来看下吗？
患者
这咋拍啊，上次医生说咽部轻微发红
患者
是拿光照着吗
周小斐医生
打开手机闪光灯，尽可能张大嘴巴，摄像头接近口唇，最好能用筷子压一下舌头，并发出长音阿……的声音拍照。😊❤️💕💕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
主要扁桃体没有暴露出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
出来没有
周小斐医生
舌根没下去，扁桃体不容易出来，你不用筷子尽量发长音啊看怎么样
周小斐医生
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
照上面那样拍
周小斐医生
你拍的好像是有色差，有的看着红的明显有的看着不怎么红。
患者
就是相机原镜头，我前两天去过医院，没有说我扁桃体怎么了。就说我咽喉有一点点红
患者
那个不红的是没有拍到咽喉部，只有上颚
周小斐医生
嗯嗯，那好，平时有慢性咽炎吗？比如咽干咽痒咽部异物感刷牙恶心干呕之类？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这能看出来吗
患者
我喉咙痛啊，医生跟我说有点慢性咽炎，但是纸上写得慢性咳嗽
患者
说话累，不舒服
患者
算有异物感吧
周小斐医生
只有喉咙痛对吧，也是近期才有的？
周小斐医生
胸闷气喘有吗？
患者
不胸闷气喘。喉咙累，痛有一个月了
周小斐医生
查过支原体吗？用过什么药物呢？
患者
用过清咽片，甘草片。
患者
支原体怎么查，我就查了全血和c蛋白
患者
支原体要用什么检验结果提现
周小斐医生
血常规和c反应蛋白正常，提示没有明确的细菌感染。不排除少见病原体支原体感染可能，需要用阿奇霉素或罗红霉素。因为你的胃不好，我觉得可以暂时保胃治疗，看怎么样，不行的话再用这些药物治疗，本身对胃肠道有刺激
患者
阿奇霉素我用过
患者
吃了5颗，拉肚子
患者
我这个能看出来是哪方面造成的吗
患者
阿奇霉素每天一次2+1+1+1这么吃的
周小斐医生
嗯嗯，用过无效就算了，可以按胃食管反流导致咽喉炎症治疗看怎么样
周小斐医生
口服奥美拉唑胶囊+多潘立酮片+右美沙芬片
患者
这个是不是得吃很久，三个得一起吃吧
患者
我当时用阿奇霉素没效应该就不是支原体感染吧
患者
所以就是反流导致的咽炎对吗
周小斐医生
用5-7天有效继续
患者
这些药没有什么副作用吧。我怕影响我上班这些。
患者
这很大概率就是胃部疾病导致的吧
周小斐医生
对，常规治疗无效考虑咳嗽变异性哮喘，鼻后滴漏综合征，感染后咳嗽，胃食管反流病，综合你情况最后一种可能性大
患者
饮食上有没有需要注意的
患者
我反正查了这么久。也大概就是不是第一个就是最后一个。
患者
而且我前段时间习惯不好，吃了就躺起来
患者
这些药没有什么副作用吧。我怕影响我上班这些。
周小斐医生
没事的，没什么影响的，除非体质太差用什么药都容易出现不良反应的
周小斐医生
可以看下注意事项
患者
我是不是就算胃好了，这个咽炎是不是也会长期在。拖的太久了，以前没及时治疗
患者
最近有点便秘
周小斐医生
应该没事，现在时间还不算太长。
患者
大便通畅我也没法决定啊
周小斐医生
多吃蔬菜水果，适当运动，早晚喝温开水。
患者
好。我吃饭是不是得尽量少吃
患者
还有最后一个问题，我有亚临床甲减。肺部有＜4mm的小结节。这些跟这些症状有没有关系
周小斐医生
急性亚急性甲状腺炎会咽痛脖子痛咳嗽发热，亚临床甲减不会咳嗽的。便秘可能于亚临床甲减有关。肺部4mm小结节与咳嗽也没关系，不会引起什么症状，半年-1年左右复查即可。饮食适当控制，主要是饭后得活动消化
周小斐医生
有什么疑问或不明白的地方可以随时留言
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
嗯嗯，好。谢谢医生。我吃香蕉是不是能缓解便秘啊
周小斐医生
香蕉能润肠通便，会有所帮助，是多方面的，保持心情愉悦，治疗相关疾病，饮水，锻炼等
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咨询时间: 2020-09-08
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