患者
左侧后脑勺、左侧上下大牙、左侧眼眶，左侧太阳穴附近、左侧头顶，有一根筋一样痛，一般睡会觉就会缓解，上午一般没事，一到下午晚上就会疼，有时候一周三次，有时候一周两次，每次疼起来好象劲都转，躺下觉得眩晕。（女，33岁）
但是疼痛也不是固定位置，这是昨天疼痛的位置，有的时候是右侧疼，有的时候是两侧后脑勺都疼，疼起来呼吸鼻子都觉得不畅通
大概有两年这样了，最近半年疼的越来越频繁，过去一年可能半个月疼一次，后来一个星期疼一次，现在只要一有点闲暇就会痛，反而忙起来会忽略，
感觉疼起来看东西都模糊
另外大夫，每次月经前两天，一走路多了就腿软头晕目眩，感觉要摔倒，但是那个时候不疼
刘艳琴医生
您好，家族中有没有类似的情况？
患者
没有啊
患者
我爸有高血压，前几年脑出血
患者
我好像，就是从那个时候开始头疼的
患者
我很担心我会和我爸一样
患者
我爸目前恢复的很好
患者
我现在都不敢剧烈晃动头部，我怕会把血管晃破
患者
但是我爸不头疼啊
患者
不过我听我爸说，我妈年轻的时候，好像有偏头痛，年龄大了就自己好了，我没有印象
刘艳琴医生
做过啥检查没？
刘艳琴医生
吃过啥药没？
刘艳琴医生
头疼具体是什么样的疼痛？跳痛？搏动痛？烧灼样痛？针刺样痛？
患者
我感觉是跳痛＋搏动痛，一点点针刺样痛
患者
做过头部ct没问题
患者
颈部拍了片子，大夫说感觉颈椎确实不好，但是不至于这样
患者
所以没查出个所以然，最后就是吃点治疗颈椎病的药什么的
患者
但是，我觉得吃那个药，和我头疼频发没有太大关系
患者
因为我都是突然头疼
患者
不是一直疼，特定的什么的
患者
对了大夫，我不知道是不是错觉，觉得就是这种头疼，会在密闭的空间的时候，非常严重，比如说开车的时候，那种难受很像中暑＋晕车
刘艳琴医生
不好意思，刚在忙
刘艳琴医生
每次疼痛持续多长时间？
患者
我昨天是晚上10点多开始疼的，疼到得凌晨3点多才睡着
患者
每次都不确定，但是一疼起来就会几个小时
患者
好像真的白天很少疼
患者
尤其是上午刚睡醒，会好一些
患者
大夫，您认真帮我看看，帮我确定一下病因吧
刘艳琴医生
您这种可能是原发性头痛
刘艳琴医生
引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 前者不能归因于某一确切病因，常见的如偏头痛、紧张型头痛或者是人们常说的血管神经性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定。后者可能是一些疾病的表现形式，其病因可涉及各种颅内病变如脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内外感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解，所以需要做头颅CT或者腰穿检查以帮助诊断。
患者
那我应该怎么去处理呢？
刘艳琴医生
您之前做过啥检查没？
刘艳琴医生
今天上班有点忙，所以有的时候没看到您的回复
患者
呃……
患者
我做过脑部CT，一年前做的没有问题
患者
我做过颈部拍片，大夫说有点问题，但是不至于会这么严重的头疼
患者
我做过颈椎拍片，大夫说有点问题，但是不至于会这么严重的头疼
刘艳琴医生
待会我下班了，一定快速回复😭
刘艳琴医生
不，您这个不是颈椎病引起
患者
好的好的
刘艳琴医生
👌
患者
我觉得也不是，大夫拍了片子也说不像
患者
不过我得脖子，后面两根筋
患者
一直到后脑勺，是疼的最多的
患者
每次疼我都会喉咙发紧，呼吸不畅，鼻子不透气（本身有鼻炎），眼睛都看不清
患者
现在又开始想疼
患者
就是，每天刚睡醒没事，忙完了一闲下来就开始疼
患者
我担心自己会不会脑梗
患者
大夫要是忙完了，可以看看我们的聊天记录，然后判断下我得情况
刘艳琴医生
好的，肯定不是脑梗
患者
奥奥，大夫，我觉得我这个心里也是很担忧，频繁头痛对我影响太大了
刘艳琴医生
原发性头痛就是病因不明确的头痛
患者
打嗝也算吗
患者
就是疼的时候，一直嗳气
患者
不是打嗝，就是好多好多腹部的气体堵在胸前喉咙和脖子
刘艳琴医生
您好，这会下班了，您的情况我详细理了一下，您这种情况，要考虑偏头痛可能
刘艳琴医生
从描述来看，头疼之所以变得频繁，可能还是与心理因素有一定关系，比如焦虑抑郁状态，您描述的状态还是有些焦虑的（担心会血管破裂、担心脑梗、担心其他的）
患者
奥奥，我是被我爸吓到了
患者
用担心会不会自己也这样
患者
好在我爸恢复的不错
刘艳琴医生
目前原发性头痛比如偏头痛还没有根治的办法，但是这类头疼一般有诱因，比如焦虑抑郁状态，失眠、过于劳累，情绪激动，还有饮食方面的，比如饮酒，辣椒等
患者
大夫，我月经前那种眩晕头痛，腿软摔倒也是这个因素吗
刘艳琴医生
偏头痛的发作常有诱因，并且常有多重诱因。 常见的诱因有：睡眠障碍、过劳和饮食等。常见诱发偏头痛的食物有：酒（尤其红酒）、巧克力、成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品、咖啡、茶、碳酸饮料、味精、糖精、柑橘类水果（橘、柑、橙、柠檬、柚、枳等）。此外，女性多见，常始于青春期多在经前期或经期发作。
患者
我得天，全是我爱吃的东西
患者
要命了
刘艳琴医生
不一定都是您的诱因，每个人情况不同，可以记录头疼日记，记录头痛的部位，性质，持续时间，缓解的因素，可能的诱因
患者
好的
患者
这个主意好
患者
我一定记下来
患者
我觉得我是从去年跟对象吵过一次架，非常严重，气的我几乎晕倒
患者
头痛的要死
患者
持续了好几天
患者
后来就慢慢好了
患者
就从那次开始
患者
只要我情绪有一点小波动，就会疼
患者
感觉是那次的后遗症一样
刘艳琴医生
有明确的诱因
刘艳琴医生
所以一定得调节好心态
刘艳琴医生
不是后遗症，这类头疼就是这样的特点
患者
恩，我懂了
患者
谢谢！
刘艳琴医生
可以服用尼麦角林片或者天麻素胶囊对症止痛，盐酸文拉法辛缓释胶囊服用2-3月预防头痛，减少发作次数
患者
好的好的大夫，太感谢了
患者
我觉得是我对象传染的我，他有丛集性头痛，从见过他发作以后，我也突然有了头痛毛病，不认识他以前我几乎没有头痛，每次生气都是胃疼，怪了！现在生气胃不痛了
患者
胃彻底好了，改头了
刘艳琴医生
难怪您描述的，比较像丛集性头疼表现，单侧眼眶痛
患者
啊，很明显吗
刘艳琴医生
部分像
患者
那有可能
刘艳琴医生
主要还是避免诱因
刘艳琴医生
如果不行，那只得吃药了
患者
好的大夫我觉得，我只要心情好了
患者
就没事了
刘艳琴医生
这类头疼本来就根治不了，如果诱因能控制住，主要还是焦虑抑郁、睡眠这块，如果心情舒畅，完全没有啥负担，睡眠也充足，头疼次数也会明显减少
患者
好的好的
刘艳琴医生
如果实在是不行，那就先吃药看看
患者
嗯嗯
刘艳琴医生
👌
患者
我找到诱因了，长时间开车，睡眠不足，生气
患者
几乎每次头疼之前都是这三件事儿
刘艳琴医生
对👍
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咨询时间: 2023-04-19
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