患者
医生你好 最近右腿右屁股酸疼加肉跳 特别害怕是渐冻症 心理压力很大（女，34岁）
全身肉跳有11年了，当时11年前做过一次肌电图说什么传导速度稍减慢，现在最近这两个月觉得右腿沉沉的，坐久了右腿会有点麻，发展到这个月右腿小腿脚脖子一圈和小腿前面皮肤火辣辣的疼 或者是肌肉疼 屁股的肌肉也疼 酸疼 ，然后还觉得屁股发凉，然后酸疼的地方肉跳的频繁，现在最近这一个半月天天右腿小腿皮肤火辣辣的疼 右屁股发凉伴屁股肌肉酸痛，右腿肌肉不固定酸痛 右腿小腿皮肤不固定地方火辣辣的疼，因为我妈娘家那头有无力瘫痪的家族史 所以我很害怕是渐冻症，以前穷 我姨妈得那个病的时候也没有出去看过 也不知道具体是什么病 反正就是走路容易摔倒，拿东西没劲，然后吃饭说话呛咳，口齿不清，她40几岁的时候就去世了，我外婆也是这个病死的，我现在很害怕我是渐冻症，我的右腿每天疼的厉害
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陶拓宇医生
您好，仔细看完上传的病历资料，不考虑als。理由：1 11年了，生活正常；
陶拓宇医生
2 肌电图正常；
陶拓宇医生
3 右腿屁股疼痛，一般als是没有的，只有晚期als没有肌肉会导致关节活动减少，会引起关机疼痛。
陶拓宇医生
疼痛一般考虑是神经受到刺激引起的，如腰椎盘突出压迫神经引起一侧肢体疼痛麻木
患者
肌电图针极只做了右腿两个地方和腰椎 我现在每天吃不下睡不好，特别害怕 ，不知道什么原因导致右腿酸疼 蹲下来的时候也很酸疼
患者
我的腿不麻 ，只有压到右腿的时候右腿才会觉得麻，淮安市一院神经内科的医生给我开了药 我觉得吃了没什么效果 吃了两三天吧
患者
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患者
现在穿着裤子骑车都觉得右屁股那里肌肉酸痛想痉挛似的，很难受，现在困扰我最大的是腿疼屁股疼，怎么样才能不疼呢，还有右脚脖子穿着袜子就觉得紧 左腿没有这感觉
陶拓宇医生
吃不好睡不好，你的脑神经一直处于紧张状态，现在右下肢疼痛，可能就是你的大脑控制右下肢那些神经兴奋性增高，一直下传神经冲动到下肢肌肉，下肢肌肉一直处于轻微的收缩状态，长期轻微肌肉收缩可以出现肌肉酸痛
患者
我是腿和屁股酸痛的地方酸痛的狠了然后会在那个地方痉挛几下就舒服了
陶拓宇医生
对身体健康过度担心会导致焦虑、失眠、疑病、强迫等心理障碍
患者
我怕我小腿肌肉萎缩
患者
天天在家里自己量
患者
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患者
医生帮我看看小腿有萎缩吗
陶拓宇医生
不用量，如果能做一个芭蕾舞动作就ok
患者
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患者
这几天上班也没心思了 我这要不要复查个肌电图啊
患者
我觉得给我做肌电图的那个医生太年轻了，20几岁
陶拓宇医生
没有。如果萎缩，胫骨会明显突出。
患者
我腿疼了快2个月了，这几天右腿肉跳的特别频繁，需要复查肌电图吗？或者到你那里去做
陶拓宇医生
不需要。一般在出现肌肉萎缩、无力时出现肉跳才考虑肌萎缩
患者
那我这可以排除渐冻症吗
陶拓宇医生
是的，可以排除。
陶拓宇医生
看看我开始给你总结的不是als理由
患者
那医生我刚刚拍给你的药，我还继续吃吗，我前几天查了类风湿和抗核抗体，心肌酶谱都是正常的，现在我要怎么样才能把腿疼治好呢，麻烦医生给我开点药
陶拓宇医生
度洛西汀可以继续吃，一般一个月会起效的
陶拓宇医生
其它暂时不用，谈话治疗，解除心中的恐惧更重要
患者
吃了一个月腿就能不疼了吗？现在每天疼的我很烦躁
陶拓宇医生
一般会缓解，有效还要继续吃
陶拓宇医生
避免复发
患者
前几天屁股疼的我只能趴着睡觉，然后第二天起床后稍微好点，然后右腿其他地方又开始疼，每天反复
陶拓宇医生
是的，问题在你的脑神经不稳定，一会这样一会那样
患者
真的吗？我就是去年4月开过肺结节手术以后就老觉得身体不适这不舒服就是那不舒服，我前段时间一吃过饭后背就涨疼，现在好了，又感觉腿疼了，结节是良性的
陶拓宇医生
担心、失眠等会造成你的脑细胞不稳定，产生疑神疑鬼想法
陶拓宇医生
治疗关键就是让你的脑细胞兴奋和抑制保持平衡
患者
我从11年前肉跳到现在一直睡觉夜里要醒无数次，夜夜都做梦，不失眠，我前年又开了个乳腺纤维瘤，没开的时候天天左半边身体和左膀子疼，疼了好几年，等把开了以后左膀子立马不疼了，我有点怀疑我这右腿疼是不是也长了什么东西把神经压迫住了，对了，医生，我这腰椎椎间盘突出是轻度的，肌电图做了针极腰椎的肌肉，腰椎有没有压迫神经呢
陶拓宇医生
兴奋占上风，表现为这儿痛那儿痒，肉跳等症状
陶拓宇医生
抑制占上风，人变得萎靡不振
陶拓宇医生
现在看，你的轻度腰椎盘突出没有产生症状
陶拓宇医生
这个不用担心，但平时要注意保护腰，走路抬头挺胸收腹
陶拓宇医生
坐时，腰要保持直
陶拓宇医生
立
患者
那我的腿疼到底是什么原因呢？去年8月也做了骨盆的核磁，是好的，前几天又拍了右腿股骨和髋关节也是好的 ，我现在就想把腿疼治好
陶拓宇医生
能理解你的心情。可从吃度洛西汀开始，消除内心恐惧，适当进行有氧运动如慢跑、骑自行车
患者
这几天总是一个人偷偷的哭，不敢告诉家里人，怕他们担心，也不知道是什么病
患者
我好害怕这腿疼时间长了会萎缩
患者
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患者
我总觉得我右腿比左腿细
患者
而且右腿比左腿白看上去
患者
还有这次做的肌电图我疼的地方她没做到，针极的都是不疼的肌肉，不知道准不准的
患者
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患者
我今天在百度看到了这个，说渐冻症早期也会引起肌肉酸痛，我看了吓的要死，说什么伤到了脊髓前角神经元就会肌肉酸痛
陶拓宇医生
想多了
患者
医生麻烦看下我的右腿是不是比左腿细，我好害怕啊 ，不知道该怎么办了
陶拓宇医生
我看一样
患者
腿疼的时间久了会不会引起萎缩呢
陶拓宇医生
不会
患者
那我就放心了，最近这段时间吓死了，那我要多久复查肌电图啊
陶拓宇医生
不需要复查，但有可能过一段时间又被身体变化惊吓。
患者
前段时间是恐胰腺癌，一吃饭就后背涨，然后去南京人民医院做了全腹部增强ct.没有毛病，但我就是不舒服，现在吃饭好了，腿又开始疼了，医生，不好意思，我是真的是感觉不舒服
陶拓宇医生
能理解你的痛苦，焦虑、疑病就是这样反复折腾
患者
前段时间恐胰腺癌吃了很多药都没有用，然后医生开了泌特和黛力新，立马就有效果了，我觉得吃对药很重要，不知道我这个腿什么时候才能不疼
陶拓宇医生
放松，转移注意力，疼痛马上就会缓解
患者
之前是一吃饭就涨然后左上腹疼，然后吃了黛力新就不疼了，到现在也没疼，，那我试着看转移注意力吧
患者
谢谢医生
陶拓宇医生
冥想训练也行，就是只关注自己呼吸全过程
患者
医生，你看我做的那个肌电图位置对吗？我疼的肌肉她没扎，扎的是不疼的肌肉，还有那个治抑郁症的药可以吃一个月吗？在这期间要查肝肾功能吗
患者
还有我觉得吃医生开的这些药一点效果都没有，还是疼的厉害
陶拓宇医生
吃一个月才知道有没有效果，有效果继续吃
患者
最多吃几个月呢
陶拓宇医生
不痛的地方扎针也能看出有没有问题
患者
如果以后找你怎么找呢
陶拓宇医生
有效至少半年
陶拓宇医生
记住我的名字
患者
记得了，谢谢医生
陶拓宇医生
不客气，多交流，以消除恐惧
患者
医生，我今天早上觉得右腿右手有点酸无力似的，我这个症状可以打新冠疫苗吗？
陶拓宇医生
关键看你的心理承受能力，如果能承受打疫苗一些常见的副作用是可以的
患者
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患者
医生你看下第六条，什么进行性神经疾患不能打啊，我就一直不敢打
陶拓宇医生
病情不断加重如痴呆
患者
那我就打了，谢谢医生
陶拓宇医生
😊
患者
主任你好，你看我昨天晚上发给你的肌电图有个基本正常那句话，是什么意思啊？是有神经损伤吗
患者
我感觉我右屁股后面还是有个点疼，不舒服，感觉那个地方的肌肉总是要痉挛似的，有点害怕会萎缩，裤子靠到那块肌肉都觉得要痉挛
患者
还有我看了你回复别的患者的说要三个地方的肌电图正常的就可以完全排除渐冻症，麻烦医生帮我看看，我做的这几个地方的肌电图可以排除吗？就扎了右腿和后腰
患者
医生还在吗
陶拓宇医生
可以，一般腰腿正常，就没有必要再查下去，如果有问题需要再查其它部位
患者
你看我这个像梨状肌综合症吗？肌电图里的那句话看的我心里犯嘀咕，就是基本正常那句话，好像说的很勉强，是不是做的结果右腿和左腿不一样啊？右腿差点呢，麻烦你了
患者
今天腿疼好点了，就是屁股还疼，躺床上就好点，下床活动以后屁股就疼了
陶拓宇医生
注意一下注意力还会好一点
患者
还有你说的肌电图结果和检查人员主观意识有很大关系，我真怕我这个查的不准，给我做肌电图的那个女医生和小孩子似的
陶拓宇医生
你的症状和体征不考虑als，只有临床考虑ala才需要做肌电图证实，也就是说临床不考虑als就没有必要去做肌电图，像你这种情况不需要做肌电图，也就不存在主观因素导致错误。
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咨询时间: 2021-05-18
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