患者
医生您好，请问咳嗽厉害咳得胸口疼，时不时咳黄痰怎么办
有支气管哮喘，白天晚上都咳个不停，胸闷，喘气费劲（女，21岁）
苗士领医生
你好！请问这种情况有多久了？
苗士领医生
咳黄痰的话，症状还是比较重的。需要吃抗生素了。
苗士领医生
对头孢或者阿莫西林过敏吗？
患者
最近三四天加重了
患者
最近半年反反复复发作
患者
我用了信必可都保320噻托溴铵，顺尔宁，地氯雷他定片 7号开始加了甲泼尼龙，雾化布地奈德，爱全乐，特布他林乙酰半胱氨酸
患者
阿莫西林很久没有用过了，最近一二年用左氧和莫西沙星比较多
苗士领医生
那你这种情况的话，最好是能住院输液，把感染控制住，等痰少了以后再逐渐控制支气管哮喘。
患者
为什么老是反反复复的呀
患者
我12月份住院治疗过
苗士领医生
考虑还是感染没有控制住。
苗士领医生
你把片子发给我看一下吧。
患者
我12月份CT正常，
患者
只是单纯哮喘发作
苗士领医生
片子有没有，发给我看一下。
苗士领医生
12月份的CT正常，那你支气管哮喘是在哪里诊断的呢？
苗士领医生
都做过哪些检查呢？
苗士领医生
你发现这个支气管哮喘有多长时间了？用药有多长时间了？都用的那些药？能把过程回顾一下吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
苗士领医生
你这个情况考虑是过敏性哮喘引起的。过敏原也查了，平时有没有注意这一块？
苗士领医生
有没有做支气管激发实验，肺功能检查？
患者
17年确诊但是那时没有用药，18年开始用信必可160的，有症状的时候才用，19年6月份用辅舒酮，用到10月份10月份到今年8月份用舒利迭250的八月份到10月份用舒利迭500的和噻托溴铵，10月份之后用信必可320，噻托溴铵 顺尔宁从19年6月份开始用，地氯雷他定片没有天天用，
患者
18年做过，
患者
上次住院没有做过
苗士领医生
一直是在这一个医院检查和住院的吗
患者
差不多，也在其他医院住过
苗士领医生
嗯。哪里目前首要的症状还是抗感染之间。只有把感染控制住了。用的雾化药物效果才好，要不然会一直反复的。
苗士领医生
建议去西医的医院呼吸内科住院，把感染控制住以后，在家雾化控制。
苗士领医生
可以留取痰液培养，看看是什么细菌感染，有针对性的用药。
苗士领医生
莫西沙星也是很容易耐药的。
患者
嗯嗯，主要是这个医院比较熟悉我的病情是以西医为主中医为辅
苗士领医生
具体是那个医院？
患者
湖南省直中医医院
患者
我现在咳痰带点血丝
苗士领医生
是湖南省中医药研究院附属医院吗
患者
不是，不过也是一个三甲医院，
苗士领医生
嗯。主要还是感染没有控制住，这样的话，用再多激素和雾化的药物也效果不大。
患者
嗯呢
患者
为什么老是反反复复感染呀
苗士领医生
一个是基本的感染么有控制住。另一个是你抵抗力差，稍微有点细菌就感染了
患者
是的，就是特别容易感染
苗士领医生
嗯。你身高体重多少？
苗士领医生
在出现这个病之前，经常感冒吗？
患者
162，65左右 之前就是特别容易感冒，
苗士领医生
因为你现在吃的药也比较多了。而且这么年轻，我建议你去湘雅看一下。
患者
我去过湘雅，建议一样
苗士领医生
湘雅一二三院都可以。建议是一样的。入院治疗的话，是有差别的。湘雅在全国都比较认可
患者
嗯嗯，主要是床位太难等了
患者
我看了几次湘雅门诊
患者
医生说我们本地治疗已经很好了
苗士领医生
那目前来说，黄痰的话，肯定需要继续抗感染治疗的。
患者
嗯嗯，明天去医院看看
患者
我咳痰有血丝应该是咳得太用力了吧
苗士领医生
你在家吃药挺多的，而且雾化用量越来越大
苗士领医生
有没有做过脱敏治疗呢？
苗士领医生
是感染严重引起的痰中带血，跟用力咳嗽有一定的关系。
苗士领医生
之前有过痰中带血吗
患者
没有，脱敏治疗也不能保证100%成功呀
患者
很久没有出现过痰里有血丝
苗士领医生
是的。但是至少是一个方法。
苗士领医生
你是从16年左右，反复这样的吗
患者
16年开始反反复复开始，我有家族史，12年就有过敏性鼻炎，
苗士领医生
你家里边谁有这种情况
患者
伯爷爷，姑奶奶，有个叔叔，
患者
我们这代就我一个人
苗士领医生
嗯。如果确定是支气管哮喘的话，目前找到的遗传因素是一方面，占很大原因的还是过敏原。所以那个出院医嘱写的也很清楚，这个最重要的是非急性期院外自行用药控制。
苗士领医生
建议目前的情况住院控制感染出院以后，平时做好预防，避免着凉感冒，戴口罩。避免接触尘螨等这些过敏成分。每年打流感疫苗。在控制期适当加强锻炼，增强营养，从而增加抵抗力。
患者
嗯嗯，
患者
明天去看看
苗士领医生
好的。
苗士领医生
哮喘的家庭管理是最重要的部分。因为90%以上的哮喘都是可以控制的。
苗士领医生
剩下的就是家庭用药。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
