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问题描述:
潘医生你好。小孩现在七个多月了，9月6号的时候喂奶时突然呕吐了一次，因为吐完精神还好，也没有继续呕吐，就没有去医院。9月25号打完流感疫苗当晚发烧39.5度，吃了美林，马上吐了，连续吐了两次。后面连续低烧了两天，没有吃药。发烧的时候检查血常规，有点缺铁，补充铁剂，当天又严重呕吐了一次，后面两天又有点低烧。 今天下午睡觉刚醒又呕吐，把吃的奶几乎都吐出来了，过一会又吐了一次。去医院医生说可能是胃肠功能紊乱，嗓子有点发炎。病例见图片。 吃完今天开的药，刚喂完奶，结果又吐了。麻烦医生帮看下，会不会是有其他原因呢？要不要进一步检查。（男，7个月）小孩生长曲线挺好的，但是近一个月体重基本没变，看起来比之前瘦了，最近发烧吐奶，脸也有点黄，还经常干呕，最近还时不时咳嗽。平时吃奶还可以，但是抗拒吃辅食，尤其是肉泥和蛋黄等。孩子妈妈由于要上班，这三四个月都是早上喂完去上班，中午回来喂一次，然后等下午六点多下班后才能再喂他。白天孩子吃一些米粉和水果泥顶一顶，吃的也不多，晚上要吃几次夜奶，醒了就吃。这几天除了严重呕吐几次，干呕更多了，睡觉也很困难，很容易醒，可能就是胃不舒服
分析及建议:
第一，缺铁是比较明确的，第二，如果胃部彩超是吃奶之后去打了，没有看到明显反流，还是之前说的这个年纪的孩子不怎么反流了。还是考虑呼吸道感染引起呕吐，减轻了就好，继续补铁。
患者
潘医生你好。小孩现在七个多月了，9月6号的时候喂奶时突然呕吐了一次，因为吐完精神还好，也没有继续呕吐，就没有去医院。9月25号打完流感疫苗当晚发烧39.5度，吃了美林，马上吐了，连续吐了两次。后面连续低烧了两天，没有吃药。发烧的时候检查血常规，有点缺铁，补充铁剂，当天又严重呕吐了一次，后面两天又有点低烧。
今天下午睡觉刚醒又呕吐，把吃的奶几乎都吐出来了，过一会又吐了一次。去医院医生说可能是胃肠功能紊乱，嗓子有点发炎。病例见图片。
吃完今天开的药，刚喂完奶，结果又吐了。麻烦医生帮看下，会不会是有其他原因呢？要不要进一步检查。（男，7个月）
小孩生长曲线挺好的，但是近一个月体重基本没变，看起来比之前瘦了，最近发烧吐奶，脸也有点黄，还经常干呕，最近还时不时咳嗽。平时吃奶还可以，但是抗拒吃辅食，尤其是肉泥和蛋黄等。
孩子妈妈由于要上班，这三四个月都是早上喂完去上班，中午回来喂一次，然后等下午六点多下班后才能再喂他。白天孩子吃一些米粉和水果泥顶一顶，吃的也不多，晚上要吃几次夜奶，醒了就吃。
这几天除了严重呕吐几次，干呕更多了，睡觉也很困难，很容易醒，可能就是胃不舒服
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潘博医生
这个情况先把药都停了。让孩子自己恢复一下。吃药也刺激肠胃的嘛。
潘博医生
目前辅食不吃，就等着吃母乳。这个要纠正了。这个会加速缺铁
潘博医生
潘博医生
患者
现在一般晚上会喂三次，后面怎么调整呢？可以试试晚上先只喂一次，慢慢让他适应下吗？
患者
现在只靠抱睡的话有点困难
潘博医生
嗯是的，慢慢调整嘛，一下整凶了孩子适应不了
患者
那现在需要刻意把每次喂奶的时间缩短一下吗，吃太饱会不会呕吐更严重，少吃点会不会好一些，恢复了再正常吃
患者
现在喂奶估计不到量
潘博医生
可以时间缩短一点。习惯慢慢调整
患者
潘医生，刚才孩子又吐了，还是和之前一样，吐了很多，连续吐了两三次。今天给孩子吃的不多，辅食也只吃了一点米粉加果泥，和一点蛋黄。
患者
孩子白天精神挺好的，也很愿意玩，但是一躺下睡觉就觉得他不舒服，老是醒，刚才是吃奶准备睡觉了，一下又吐了
潘博医生
孩子是不是剧烈活动之后吐的？还是没有明显诱因？
患者
洗完澡抱着他玩了一会
潘博医生
大便怎么样今天
患者
没有特别剧烈
患者
拉了3次，已经两三天没拉了
潘博医生
什么意思？
患者
最后一次有点希
患者
今天拉了3次
患者
前面两三天没拉，今天才拉
患者
咳嗽今天也有点严重了
潘博医生
是咳嗽之后呕吐？
患者
感觉咳嗽的声音有点深
潘博医生
吐出来的东西里面有没有痰
患者
不是，咳嗽是过一会就咳嗽一次
患者
没有痰
潘博医生
咳嗽有几天了？
患者
快一个星期了
患者
发烧之后开始的
患者
一个星期之前打流感疫苗之后发的烧
潘博医生
今天咳嗽感觉加重了？还是这两天就加重了
患者
这两天
患者
今天比昨天还要严重些
患者
感觉从深处发的声音
患者
今天还老打喷嚏
潘博医生
上次去医院没拍片子哈
患者
频率的话几分钟十几分钟咳嗽一阵，咳嗽几声
患者
没有停不下来
患者
没拍
患者
开始觉得不严重
潘博医生
嗯，建议拍个片子了。咳嗽时间久，又没有好转倾向
患者
嗯，针对呕吐去医院还有其他要检查吗？
患者
孩子小时候就反流
患者
这几个月好多了
潘博医生
这种不像反流，而且反流一般七个月比较少了。我还是担心肺上问题，肺炎也引起呕吐的。
患者
好的
潘博医生
嗯
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
潘医生，这是前天的检查结果和新开的药，吃了四五顿后症状有减轻了
潘博医生
第一缺铁是比较明确的，第二如果胃部彩超是吃奶之后去打了，没有看到明显反流，还是之前说的这个年纪的孩子不怎么反流了。还是考虑呼吸道感染引起呕吐。症状减轻的几天
潘博医生
减轻了就好
患者
嗯嗯
患者
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潘博医生
对的，继续补铁
患者
吃了一次这个补贴剂，当天吐了，不知道是不是和这个胃肠刺激有关？是否考虑换其他的铁剂呢？
患者
如果还吐还有其他选择吗？
潘博医生
这个菲普利已经是肠道刺激比较小的了，饭后一到两小时再吃嘛。
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咨询时间: 2021-10-06
