患者
孩子5岁，最近三个月出现几次嘴唇翻开里面有瘀血点，和瘀血斑，6天会消退，最近这个把星期发现脖子上有出血点，（男，5岁）
今天做了凝血功能检查，和血常规
这个凝血功能问题大不大？
孩子最近半年血常规老是白细胞偏高，
想问王医生这能看出什么问题吗？我怕血液病和过敏性紫癜
这是这段时间的血常规
图片因隐私问题无法显示
王中旺医生
我看了一下血常规，虽然很多次白细胞高，但是原因各不相同
王中旺医生
有中性粒高，有淋巴高，还有其他的
王中旺医生
高高低低不像血液病
王中旺医生
都像是不同的感染
王中旺医生
这一段时间有没有复查说正常过的时候
王中旺医生
这些都不严重
王中旺医生
没啥明显问题
王中旺医生
不像紫癜，你这个比较少，比较小，颜色比较浅
患者
那这个凝血酶时间偏高怎么回事？
患者
主要这个凝血功能
患者
最近三个月好几次都是白细胞高一点点，没有正常的时候，之前有
王中旺医生
高了一点临床意义不大
患者
现在比较担心是过敏性紫癜或者血友病引起的皮下出血点
患者
高多少算有事？
王中旺医生
凝血酶原时间和活化部分凝血时间都是在正常范围内
王中旺医生
你们家族中有血友病患者吗
王中旺医生
血友病活化部分凝血时间会变长
王中旺医生
这个也不像紫癜
王中旺医生
像是荨麻疹或者抓的
患者
没有
患者
荨麻疹也没有过啊
患者
抓好像也没抓过
王中旺医生
不像紫癜
王中旺医生
血小板也没有减少，不像是血液病导致的
患者
紫癜会长在脖子上吗？
王中旺医生
凝血功能也没有明显异常
王中旺医生
如果是过敏性紫癜一般先出现在下肢和躯干
患者
凝血功能一般高出多少算有问题啊？
患者
还有我孩子这几年老是血小板高，最高388，反正没有在正常值当中，这样正常吗？
王中旺医生
这两个是主要的
王中旺医生
平时挑食不小朋友
王中旺医生
吃肉行不行
患者
平时不怎么挑食
患者
吃肉也可以
患者
那个纤维蛋白原低是说明什么？
王中旺医生
不低于1.5就不会有明显问题
患者
我是那种比较多疑的人，所以挺害怕的，最近这几年比较关心孩子的健康问题
患者
哦
王中旺医生
血小板低，我觉得可能是缺铁导致的
患者
我家是高
王中旺医生
我看小朋友红细胞体积就在下限附近
患者
每次都高
王中旺医生
就是血小板高，我口误
王中旺医生
可以查一下铁蛋白，叶酸，维生素b12
患者
红细胞体积说明什么呢？
王中旺医生
这些缺乏会导致血小板高
王中旺医生
考虑可能有缺铁
患者
嗯嗯
王中旺医生
还有白细胞是一直高吗，有没有查过正常的
王中旺医生
白细胞高考虑感染，感染的时候血小板也会反应性增高一点点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个九月份正常的白细胞
患者
但是血小板那么高啊
王中旺医生
这个红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量也在下限附近
患者
是的，红细胞压积总是低
患者
说明缺铁还是怎么了？严重吗
王中旺医生
所以有机会查一下铁蛋白叶酸维生素b12
王中旺医生
不严重
王中旺医生
你这个就没有严重的问题，你放心
王中旺医生
白细胞高，有没有检查过扁桃体，可以看看有没有慢性扁桃体炎这些
患者
你看这么多检查报告都可以排除血液病吧？
患者
应该是有一点慢性扁桃体炎，因为这一个多月扁桃体表面总是有像豆渣样的白色膜状物，棉签都擦不掉，以前没有的
王中旺医生
如果肝肾功能检查一下正常，纤维蛋白原低就不管，可以平时注意营养，长大后会慢慢正常
王中旺医生
慢性扁桃体炎就会导致白细胞反复升高，可以去看看需不需要切
王中旺医生
是的
王中旺医生
目前没有血液病的支持证据
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是孩子的肝功能
患者
11月8号的
患者
我想问您这个凝血酶时间偏高一点，应该多久复查一下？像这样偏高会自己正常吗？还是说每次检查数值都可能不同，也许下次就正常或者更加高这样？
王中旺医生
每次检查可能都不一样
王中旺医生
还有就是如果身体里面有炎症
王中旺医生
也会影响凝血的这些东西
王中旺医生
都正常的，不担心
王中旺医生
可以平时多补充点营养，吃点小孩的善存片
王中旺医生
然后扁桃体那个可以去小儿耳鼻喉科看看，能不能切
患者
好的，先暂时保留我的对话机会，明天再咨询您，现在有点事
患者
对了，还有一点就是那个血点它比如早上出现，到了晚边就不太明显了，如果是紫癜它会多久消退下午呢？
患者
扁桃体切的话可能要等他大一点才去切了
王中旺医生
是的
王中旺医生
过敏性紫癜会持续几天
王中旺医生
四肢多见尤其是下肢
王中旺医生
而且这个形态看着不像紫癜
患者
过敏性紫癜如果不治疗它也会自己在几天内消退下去？
患者
还有像我孩子凝血酶时间偏高，这样的孩子你们见得多吗？还是只有很少这样
王中旺医生
是
王中旺医生
小孩的凝血就是有上上下下的多
患者
意思说小孩子凝血功能就是有上下浮动还是说很多孩子都这样呢？
王中旺医生
就是很多孩子这样
王中旺医生
买点善存片吃着吧，营养和维生素矿物质补点
患者
嗯嗯，这个善存片是可以补充孩子所有营养吧？
王中旺医生
氨基酸，脂质，糖类这三大营养物质还是要从饮食中补充
王中旺医生
善存除此之外都能补充
患者
医生您好，我今天去我们县医院看了这个凝血功能报告，他说可能是肝功能受损引起凝血功能不好，你怎么看呢？
患者
要不要查个肝肾功能看看
患者
他也是不考虑血液病和紫癜
患者
考虑是身体某些炎症引起
患者
慢性炎症那种
患者
因为白细胞一直复查高那么一点
王中旺医生
11.8号是正常的
王中旺医生
现在应该也不会有问题
王中旺医生
你们有慢性扁桃体炎的嘛
患者
那如果肝功能没问题，主要还是考虑什么原因引起皮肤出血点和凝血功能异常呢？
王中旺医生
没有明显的皮肤出血情况
王中旺医生
凝血功能异常可能是慢性炎症导致的
王中旺医生
没有什么血液系统的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚才拍的
患者
昨天还没有的，今天又出现
王中旺医生
我觉得不像是有什么问题
王中旺医生
这个可以去皮肤科看看
王中旺医生
和凝血没有明显关系
患者
等我带去皮肤科看看，
患者
还有孩子脖子上很多淋巴结，有时候一个地方好几个
患者
偏脖子的时候就是鼓起来的的
患者
最近发现另外一边在这几个月新出现好几个，鸡蛋大小的一块地方就有三个大小不一那种
患者
可以推动，活动
王中旺医生
如果当时候去医院，这个可以拍b超看看
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咨询时间: 2024-01-14
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