患者
左肺上叶高密度阴影。（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
您好，有什么症状吗？
患者
没什么症状，就是偶尔胸闷
患者
这是体检报告的
王凡医生
有ct的影像描述或者片子吗
王凡医生
这个报告里没有写多大和形态
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大小没说
患者
没有得过肺结核和肺炎。
患者
13年时候出过车祸，扎破肺叶
王凡医生
受伤的是左肺上叶吗
患者
嗯。肺尖，左侧。
王凡医生
这个描述的太笼统了
王凡医生
只说高密度影，无法判断是陈旧病灶，炎症，结核或者肿瘤可能
王凡医生
也不知道病灶多大，边界是否光滑，跟周围有没有黏连，所以不好判断
王凡医生
平时抽烟吗
患者
不抽烟
患者
我在找体检中心要具体数据
患者
是
王凡医生
最好找到ct片子或者让体检中心出一份详细的报告
患者
描述是，左肺上叶见不规则状密度曾高影，余双肺野未见异常密度影，肺纹理走行正常，双侧肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结，心影大小未见异常，双侧胸腔未见液性密度影。
患者
好的，我找他们要。不排除是由车祸造成？
王凡医生
这个我看到了
王凡医生
有可能是陈旧病灶
患者
哦。好的，如何确认到底什么原因？需要哪些数据或者报告呢
王凡医生
如果ct上是纤维条锁或者钙化就是陈旧性的病灶
王凡医生
如果是磨玻璃或者实性病灶考虑是新发的，需要进一步查原因
患者
明白。
王凡医生
您把血常规发给我看一下
患者
我赶紧催促他们
王凡医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看的清吗
王凡医生
能看清
王凡医生
血常规没问题
王凡医生
肿瘤标志物有具体的检测吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看这个是吗
王凡医生
是的
患者
这个怎么说，。。
王凡医生
也基本正常，但是这个测的项目比较少
王凡医生
测的这些值没有大问题
患者
哦哦哦。那就等体检中心胸片的具体报告？
患者
Pg那个低，没事吧
王凡医生
这个稍偏低没有大问题
王凡医生
可以过段时间再复查看看
患者
OK.
患者
晚一点再联系您。
王凡医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
有纵隔窗吗
王凡医生
里面有没有钙化灶
患者
这个看不出来是吧？
王凡医生
是的，肺窗看不出来钙化灶
王凡医生
需要与纵隔窗比对
患者
这没有钙化？
王凡医生
肺窗看不出来，并不代表没有
王凡医生
需要与纵隔窗比对
患者
我有空去他们拿打一个吧。
患者
打一个片子出来，拍个照片您能看出来吗
王凡医生
最好是电脑上的，类似您前面发的那张就可以
王凡医生
拍洗出来的片子清晰度会比较差
王凡医生
以前还有做过ct吗？这个部位有没有病灶？
患者
没做过
患者
做过也很久了
患者
电脑上的电子版看看？
王凡医生
是的
王凡医生
电子版比较清晰
患者
这就难受了。电子版他们能给传出来？
王凡医生
就是前面拍的那种就可以
王凡医生
那个怎么拍的？
王凡医生
调到纵隔窗再拍一张就可以了
患者
体检中心不给电子版。
患者
我带着老爷子再去拍一个吧。
患者
就给我拍了这一个图
王凡医生
那给片子吗
患者
给
王凡医生
那您拍片子吧，反复做ct会增加辐射计量
患者
哦哦哦。他让我明天上午去拿
患者
体检中心说看着不像毛玻璃。
王凡医生
不是磨玻璃，肺窗上看着密度很高，不确定是不是有钙化
患者
有钙化也不好？
患者
您看着是磨玻璃吗？
王凡医生
如果是钙化的话可能是陈旧结核灶
患者
老爷子说好像没得过
王凡医生
不是磨玻璃
王凡医生
有一部分结核病人没有症状，自身免疫力比较强就痊愈了，会遗留钙化
患者
哦。不是磨玻璃。。就不用太害怕了吧
王凡医生
需要看是实变还是钙化，现在还无法确定
患者
哦哦哦。排除肿瘤吗？
王凡医生
目前无法确定
王凡医生
如果是钙化就没事
王凡医生
是实变的话需要进一步到医院检查
患者
哦。明白了。
患者
您现在看不出来钙化没钙化是吧
王凡医生
看不出来，需要用纵隔窗看钙化，这个窗不行
患者
哦。是。。这窗没有。还是钙化本来就是需要对比确认。
王凡医生
需要对比
患者
明白。明天拿到片子，我拍给您看看？
王凡医生
好的
患者
您好在吗
患者
片子我拿到了
王凡医生
您把片子拍下照片
患者
好小啊。拍那个。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个行那
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看行吗
王凡医生
这会比较忙，稍等回复您，抱歉
王凡医生
您把有病灶的那一张单独拍一下
王凡医生
拍的时候放在玻璃窗上会清楚一些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道那个是病灶的，麻烦您圈出来
患者
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以吗
王凡医生
看着只有一点钙化
王凡医生
这是个实性病灶
患者
怎么说。
患者
啥意思
王凡医生
可能是炎症，结核或者占位
患者
无大碍？
王凡医生
建议您带老人家去医院查一下感染指标和结核相关指标
王凡医生
需要进一步检查明确诊断
患者
肺癌的概率大吗？
患者
直接拿着片子去查，然后看看医院怎么说。然后什么时候需要再拍片子看？
王凡医生
先把这些相关指标查一下，根据结果如果有需要的话可能医院会要求做增强ct
王凡医生
增强ct对于鉴别病灶性质更有优势
王凡医生
从这个ct来看的话考虑肺癌概率不太大，纵隔淋巴结都没有肿大，如果是肿瘤的话大多会有淋巴结肿大
王凡医生
但是这只是临床经验，也不能一概而论，诊断肿瘤是需要病理证据的
患者
明白。那我就去带着进一步检查一下。好放心。看看到底是什么。
王凡医生
嗯，是的
患者
现在就可以做吗？
王凡医生
有一些是下午可以查的，有些指标如果医院一天就查一次的话可能下午做不上
王凡医生
这要看就诊医院的情况
患者
我意思是，9月22号刚做完ct。不用等3月吧？核辐射那些因素
王凡医生
需要做的话以检查为主，ct的辐射剂量也没有那么大，只是说没必要做的话就尽量减少
患者
明白。
患者
谢谢您。
王凡医生
嗯，您先做检查吧
王凡医生
不客气
王凡医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价哦😁（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
