杨主任您好。我2013年怀孕期间检查出桥本氏。生完孩子以后甲减。然后一直服药定期检查指标正常。优甲乐服用一片半75毫微克。2019年怀孕第二胎。也服药优甲乐一片半直到12月孩子出生。期间查TSH正常。孩子出生第二个月觉得有点抑郁焦虑。头脑不大清醒。夜里总失眠。不知道是怀孕后激素变化还是甲状腺问题。所以我又检查了甲状腺。发现指标不大正常。附件是四次检查指标。我现在在美国居住。检查指标是按照美国标准。从1月到4月我都抽一次血检查TSH和T3T4水平。以前吃优甲乐75微克，TSH 0.174，1月10测；优甲乐50微克一个月 TSH 0.51，2月6测；优甲乐50微克一个月，TSH0.06，2月27测；优甲乐25微克一个月TSH<0.005，3月31测，停药一个月TSH50.9，4月29测，前四次T3/T4正常。最后一次T3/T4指标开始不正常。4月29抽血检查发现不吃药TSH50.9指标太高了，医生又要我服回半片。所以想咨询您几个问题1.我这个到底是甲减还是甲亢2.到底我需要吃多少药量3.一般我需要多久查一次血4还需做别的检查么5.我还在哺乳期会影响甲状腺不稳定么6.指标不稳定会造成失眠么（女，38岁）

从现在的化验是看，现在是甲减，建议优甲乐加到一天一片。产后可以发生产后甲状腺炎，估计前一段时间是产后甲状腺导致甲功一过性升高。现在甲功没有调好，需要一个月复查甲状腺功能，调整优甲乐剂量。长期服用优甲乐，只要把甲功调好，没有副作用。哺乳期可以服用优甲乐，最好服用优甲乐时间和哺乳隔开4小时。