患者
医生,你好,我之前咨询过你的,我今年38岁,三月份冠脉CT查出有狭窄50%左右,我现在经常感觉胸脯不舒服,不知道是心脏病引起的还是自己情绪问题?我做了好多次心电图了,麻烦你帮我看看。
今天一天,我都连续做了两次心电图,我感觉我自己快崩溃了,心里压力很大,害怕随时心肌梗死,害怕猝死。(男,37岁)
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季思功医生
你好,平时活动有症状吗
患者
我今天一天都做了两次心电图了,内心很恐惧,生怕随时心肌梗死 平时活动正常,我是做体力活的,只是心里压力很大,怕猝死
季思功医生
你查的问题都不大
季思功医生
心电图没有变化
季思功医生
这种不会突然心梗的,
季思功医生
其他血管都很好,就一个部位狭窄
季思功医生
并且这种斑块引起的不一定是真正的狭窄,冠脉ct没法区分钙化是在血管内还是血管外
患者
我那个冠脉狭窄有50%,这个是我最担心的。以前也没什么事,自从查出来后,觉得整天担心受怕,整天都提心吊胆,我现在在吃阿托伐他汀,昨晚把硝酸甘油跟速效救心丸也准备了,今天差点要去做第三次心电图了。
季思功医生
你这个不一定是真狭窄可能斑块引起的误差
季思功医生
其他血管都很好,就这血管突然狭窄了,这种可能性不大
患者
医生,你这个说法可以更具体点么?我那个报告也提示有多发钙化斑块,管腔狭窄50%——55%,你说的斑块引起的误差是个什么意思?我今天到做颈动脉斑块检查,医生说我颈动脉没有斑块。
季思功医生
斑块在血管外,看着是血管有狭窄,但实际上血管没问题
季思功医生
从一个方向看,血管都是有狭窄
患者
我明白你的意思,你的意思是怀疑我的斑块在血管外,那么冒昧的问一句,医生你怀疑斑块外面有什么依据么?
季思功医生
其他血管都没有斑块呀
季思功医生
看心脏其他血管一点问题没有
患者
你的意思,要是有斑块,应该其它血管也会有的,对吧?
季思功医生
是的
患者
这个有临床医学根据么呢?我也查了一些资料,说那个位置是属于主干道,容易发生粥样硬化狭窄
季思功医生
不是主干就容易狭窄呀
季思功医生
受冲击力大的血管才容易受损
患者
医生你好,很开心你能给我黑暗的心情一点光明 但是我还是想打破沙锅问到底,临床上你们有遇到过斑块在血管外面的患者吗? 我这个情况,有50%的狭窄,但是我日常体力劳动也没有什么变化,查了一些资料,说冠脉CT会有误差,所以也非常纠结,要不要去做冠脉造影。
季思功医生
这种患者很多呀
季思功医生
不放心做造影看
患者
我不知道你有没有逐一的看过我心电图,我们本地医生告诉我,心电图有的是有心肌缺血。 我不知道心肌缺血是个什么情况,我现在就是感觉心脏那块,整天不舒服,一会闷闷的,一会涨涨的,上次做胸部CT,也显示我左前降支钙化。
患者
其实斑块在外面在里面,我觉得我也不想管了,我只怕会心肌梗塞,因为十多年前,我一个朋友就心梗去世,后来我就一直怕自己得心脏病,再后来我岳父心梗去世,我更加恐惧,现在我本人检查出来了冠心病,我不知道怎么面对,因为查资料,说冠脉狭窄是终生治愈不了的,而且随时会有心肌梗的风险。
季思功医生
直接查冠脉造影吧
季思功医生
你的血管狭窄和心电图表现都对不上,不考虑缺血
季思功医生
看着是缺血的导联是早负极
季思功医生
早复极
患者
冠脉造影有点害怕,不敢去做。 我想听医生你对我所有报告的分析,特别是你说的其它血管好,就这块狭窄了
季思功医生
我看着没事,
患者
你说的血管狭窄跟心电图表现对不上的意思是指什么呢?
季思功医生
没啥分析的。想看的清楚只有造影
季思功医生
你有狭窄的是前降支,
季思功医生
心电图缺血的是高侧壁,回旋支的问题,再说那个心电图不是缺血,是早复极
患者
我就当是狭窄了50%吧,像我这样的,经常感觉心脏不舒服,在吃阿托伐他汀,银杏酮脂分散片,我该怎么放松心情呢?
季思功医生
这个看你自己爱好,
患者
我目前没啥爱好,只想坦然面对,不想每天都精神高度紧张,心里负担很大
季思功医生
看看心理医生
患者
医生,这个位置经常涨涨的,是心脏问题引起的么?
患者
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患者
医生,你在忙吗?可以抽空回复我问题么?
季思功医生
这里和心脏没关系
季思功医生
心脏也不会发胀
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咨询时间: 2023-05-20